阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病餐后高血糖的影响

2019-11-14陈乐华赵宋祥陈康

中国当代医药 2019年26期

陈乐华　赵宋祥　陈康

[摘要]目的探討阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病餐后高血糖的影响。方法选取2017年9月～2018年9月我院收治的180例2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各90例。对照组患者使用二甲双胍治疗，实验组使用阿卡波糖联合二甲双胍治疗，两组均连续治疗30 d。比较两组治疗前后的血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL）]和血糖[糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及空腹血糖（FPG）]水平。结果治疗前，两组的TC、TG及LDL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组的TC、TG及LDL水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的HbA1c、2 h PBG及FPG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组的HbA1c、2 h PBG及FPG水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病可降低血糖指标水平，同时有效改善血脂水平，可在临床中应用推广。

[关键词]2型糖尿病;阿卡波糖;二甲双胍;血糖;血脂

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0033-03

Effect of Acarbose combined with Metformin on postprandial hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus

CHEN Le-hua ZHAO Song-xiang CHEN Kang

The Third Department of Internal Medicine， Lianxi People′s Hospital of Jiujiang City， Jiangxi Province， Jiujiang 332005， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Acarbose combined with Metformin on postprandial hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 180 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as the study subjects， they were divided into control group and experimental group according to random number table method， 90 cases in each group. Patients in the control group were treated with Metformin， while patients in the experimental group were treated with Acarbose combined with Metformin， both groups were treated continuously for 30 days. The levels of serum lipids （total cholesterol [TC]， triglyceride [TG]， low density lipoprotein [LDL]） and blood glucose （glycosylated hemoglobin [HbA1c]， 2 h postprandial blood glucose [2 h PBG] and fasting blood glucose [FPG]） were compared between the two groups before and after treatment. Results Before treatment， there were no significant differences in TC， TG and LDL levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of TC， TG and LDL in the experimental group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the levels of HBA1c， 2 h PBG and FPG between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of HbA1c， 2 h PBG and FPG in the experimental group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Acarbose combined with Metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus can reduce the level of blood sugar indicators， and effectively improve the level of blood lipids， which can be widely used in clinical practice.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Acarbose; Metformin; Blood glucose; Blood lipids

2型糖尿病患者若未及时控制血糖、血脂水平，将引发各种糖尿病并发症，如糖尿病肾脏病变、糖尿病足、眼底病变等，给患者的生存质量和身心健康造成不利影响[1]。目前临床主要针对患者机体胰岛素抵抗及降低胰岛素敏感性予以治疗。阿卡波糖药物属于α-糖苷酶抑制剂，可延长碳水化合物融入血液的时间，有效抑制肠道中的葡萄糖苷水解酶，抑制蔗糖及多糖的分解，改善患者的餐后血糖水平[2-3]。二甲双胍属于糖尿病常用降糖药物，在减少胰岛素抵抗方面发挥了重要作用[4-5]。本研究旨在探讨阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病餐后高血糖的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月～2018年9月我院收治的180例2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各90例。对照组中，男48例，女42例;年龄20～81岁，平均（67.95±7.36）岁;平均体重指数（24.18±3.22）kg/m2;病程1～15年，平均（6.52±2.47）年。实验组中，男49例，女41例;年龄21～80岁，平均（66.52±7.43）岁;平均体重指数（25.14±2.87）kg/m2;病程1.5～16.5年，平均（7.06±3.12）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者自愿参与本研究并签订了知情同意书。

纳入标准：患者都符合2型糖尿病相关临床诊断标准;患者近30 d内未使用胰岛素及其他降糖药物;患者主要脏器功能均正常;患者经检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平在7%～9%。排除标准：处于妊娠期和哺乳期妇女;精神疾病者;恶性肿瘤者。

1.2治疗方法

两患者接收入院后均开展常规治疗，同时引导患者合理调整膳食结构，对其进行健康知识教育及用药指导等干预。对照组口服二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371）1次/d，500 mg/次，连续服用30 d。实验组口服二甲双胍1次/d，500 mg/次，3次/d，与三餐一同嚼服;阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205），前7 d 20 mg/次，第8天起40 mg/次，连续服用30 d。

1.3观察指标

比较两组治疗前后的血脂和血糖水平。①血脂包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL）。②血糖包括HbA1c、餐后2 h血糖（2 h PBG）及空腹血糖（FPG）。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血脂水平的比较

治疗前，两组患者的TC、TG及LDL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的TC和TG水平低于治疗前，实验组的LDL水平低于治疗前，实验组的TC、TG及LDL水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后的LDL水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后血糖水平的比较

治疗前，两组患者的HbA1c、2 h PBG及FPG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的HbA1c和FPG水平低于治疗前，实验组患者的2 h PBG水平低于治疗前，实验组患者的HbA1c、2 h PBG及FPG水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组患者治疗后的2 h PBG水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3讨论

目前2型糖尿病的发病率呈上升趋势，饮食习惯、生活作息及运动量等因素均对糖尿病有一定的影响[6]。糖尿病是胰岛素分泌出现紊乱或因胰岛素作用发生障碍而引起的以高血糖为主要表现的一种代谢性综合疾病，2型糖尿病属于最为常见的一种，由于体内胰岛β细胞无法分泌足够的胰岛素，或发生了胰岛素抵抗的情况。胰岛素抵抗表现为外周组织对葡萄糖地摄取能力和储存能力不足，导致体内血液含糖量偏高[7]。若不及时对该疾病进行治疗，有效降低血糖水平，将引起机体重要脏器、组织出现慢性进展性病变，影响患者的生存质量。将血糖水平控制在合理范围内，可有效预防和抑制病情的进展，减少各类并发症的发生，促进2型糖尿病患者的预后。餐后血糖较高是引发糖尿病并发症的高危因素，其可能引起心血管疾病，具有较高死亡率和致残率，在2型糖尿病中餐后高血糖水平是诊治该疾病的关键指标[8]。用餐后食物中的大量碳水化合物以唾液及胰液α-淀粉酶的形式将其转换为寡糖，寡糖经α-糖苷酶再次转换成单糖，被肠道吸收，使餐后的血糖达到峰值[9]。

本研究结果显示，治疗前，两组的TC、TG及LDL水平比較，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组的TC、TG及LDL水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的HbA1c、2 h PBG及FPG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组的HbA1c、2 h PBG及FPG水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。因阿卡波糖属于新型的口服降糖药，可同小肠黏膜上皮细胞刷状缘的α-糖苷酶发生竞争性的结合作用，降低单糖融入血液，进而降低餐后血糖水平，并不会使胰岛细胞加大负荷而起抑制作用，可减少胰岛素抵抗，不易被人体吸收，毒副作用小，其用于防治糖尿病心血管疾病具有良好的效果，但阿卡波糖减少空腹血糖的水平比二甲双胍更差[10-11]。二甲双胍对减少空腹血糖水平具有良好作用，但部份患者单纯使用二甲双胍则其餐后血糖水平仍较高，血糖改善情况不明显，将二甲双胍和其他降糖药物共同使用，促进降糖效果[12-13]。二甲双胍作为双胍类药物，可改善糖进行无氧化酵解，降低肝糖原引起的糖异生情况，减少由于产生胰岛素抵抗而引起的代偿性高胰岛素血症，促进糖有效代谢[14]。其降糖机制主要是加强周围组织对胰岛素的灵敏性，有利于胰岛素介导的葡萄糖使用率，可加强非胰岛素依赖相关组织对葡萄糖的使用率，对肝糖原异生起到抑制作用，减少肝糖输出。二甲双胍可与外周组织胰岛素受体有效结合，使胰岛素敏感性增强，从而可改善患者肌肉组织对葡萄糖的摄入，同胰岛素联合使用可增强治疗效果，促进无氧糖的酵解[15]。同时二甲双胍可抑制糖原分解，使血糖减少，且不会引起患者低血糖，具有减少血脂的作用。

综上所述，阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病可降低血糖指标水平，同时有效改善血脂水平，可在临床中应用推广。

[参考文献]

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