耳穴压豆护理在氯氮平片致精神分裂症便秘患者中的应用

江 芳 陈典锋

精神分裂症在临床上是常见的严重性精神疾病，常发生于青壮年群体，由于发病机制目前尚不明确，在临床治疗上有一定的难度，并且容易反复发作[1]。临床治疗该病的首选方案为药物，常用药为氯氮平片，其效果显著，但长期服用下容易出现肠动力不足导致便秘发生等不良反应，而便秘会影响到人体新陈代谢，若机体毒素未及时排出，会加重患者腹部胀痛感觉[2]，给生活方面带来极大影响，并且还会在一定程度上加重精神分裂症状。随着医学技术与水平的不断提高，临床上发现中医对改善精神分裂症上能够改善患者预后。鉴于此，本次研究对精神分裂症便秘患者应用耳穴压豆护理展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我院2018年3月—2019年4月收治的精神分裂症便秘患者110例临床资料，参照盲选法原则分为对照组和观察组。对照组55例，男32例，女23例；年龄23～58岁，平均年龄(31.78±5.69)岁；病程最长1个月，最短5年，平均病程(1.32±0.46)年。观察组55例，男31例，女24例；年龄24～59岁，平均年龄(31.62±5.71)岁；病程最长1个月，最短5年，平均病程(1.32±0.46)年。2组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)经相关临床检查符合中华医学会精神病学分会颁布的《中国精神障碍分类诊断标准》[3]；2)护理前1个月内未服用与本次研究药物作用相似者；3)病情稳定且意识清醒者；4)均自愿参与本次研究且签署知情同意书者；5)均通过医院伦理委员会批准。排除标准：1)对本次研究使用药物过敏者；2)存在严重精神疾病不配合治疗者；3)中途退出本次研究者；4)伴有甲减或其他原因导致便秘者；5)心、肝、肾等器官功能严重不全且存在凝血功能障碍者；6)处于妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 方法对照组接受常规护理：为患者讲解该病的发病原因、治疗方案及注意事项等方面的相关知识，使患者能够形成正确的认知，对于存在焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪的患者，需要耐心与其沟通交流，给予有效的心理疏导，帮助患者建立积极乐观的治疗态度，同时在饮食方面根据患者身体情况制定合理的饮食计划，多食用新鲜瓜果和饮水，禁止使用辛辣刺激类食物，协助患者形成良好的生活习性，同时与患者家属进行沟通，告知需要时刻关注与关心患者，给予家庭支持，若患者便秘程度重则根据医嘱给予适量的开塞露或乳果糖等缓泻剂。观察组在此基础上接受耳穴压豆：首先使用酒精(75%)常规消毒患者耳廓，待干燥后，单耳选择直肠、三焦及大肠作为主穴，选择肾、肺、交感及膀胱等作为配穴，通过压痛点确定阳性反应点[4]，使用中等的力度，当患者感觉到胀痛与酸麻感则确定为有效穴位，在穴位上方放置王不留行籽，并使用胶布妥善固定，之后每日需按压5次，每次按压2 min，每2日更换一次，双耳交替按压，持续治疗2周。

1.4 观察指标1)护理效果：显效：患者护理后大便性状转润且排便通畅，排便次数至少达到每2次/d；有效：患者护理后大便干结性状改善明显且排便有些许阻碍，排便次数至少达到每2次/d；无效：患者护理后大便性状无明显变化，且排便严重受阻。护理总有效率=显效率+有效率。2)便秘程度：依据慢性便秘严重程度评定表评价患者护理前后的便秘程度，总分38分，无便秘1～10分，轻度便秘11～20分，中度便秘21～30分，重度便秘31～38分。3)ADL：于护理前后应用ADL评分量表评价患者的生活质量，10分制，分值与生活质量高低呈正比。4)中医主要症状积分：依据患者治疗前后的主要症状：大便干结、排便困难腹胀，中医症状积分标准：无0分、轻1分、中2分、重3分。

2 结果

2.1 2组患者的护理效果对比观察组护理总有效率显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的护理效果对比 (例，%)

2.2 2组患者护理前后的CCS评分、ADL评分对比2组患儿护理前CCS评分和ADL评分无明显差异(P>0.05)；护理后观察组CCS评分明显低于对照组，且ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿护理前后的CCS评分与ADL评分对比 (例，

2.3 2组患者护理前后的中医主要症状积分对比护理前2组患者的各项症状积分对比无明显差异(P>0.05)；护理后观察组腹胀、大便干结与排便困难症状积分明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后的中医主要症状积分对比 (例，

3 讨论

精神分裂症目前对于病因方面还尚不明确，但通过大量临床实践发现与易感素质和外部因素经内在生物学因素共同作用下有密切关系[5]，而当精神分裂症处于极度兴奋过激状态下，不仅会对患者自身和社会而言均具有高危险性，还会加重家庭与社会的负担。而临床上治疗常是采用氯氮平片，作为首选抗精神病类药物，能够有效发挥镇静效果，但同时也会减弱患者的结肠运动能力，使其发生便秘症状，严重者致肠梗阻，直接影响到患者身心健康。

中医学上将便秘归于“阴结”“脾灼”“阳结”等范畴，依据病因分为气秘、阳虚便秘、热秘及虚秘等四种，认为其病位于大肠，使传导功能异常，且系与肝、脾、肾及肺，肺燥热移至大肠，使大肠失衡，致便秘发生，而脾虚运化不畅，体内瘀积糟粕，大便难除；肝气郁结成火，伤于津，肠道则不润，气机缺衡，使津液缺乏，使传导异常，腑气受阻，运行不畅，始发便秘[6]。因此在治疗上以刺激穴位来调节气机与疏通经络，达到缓解便秘症状的效果，本次研究中观察组应用耳穴压豆其治疗效果各方面均优于对照组(P<0.05)，由此可见该方案具有一定的可行性与有效性。耳穴压豆是一种中医特色外治方法，主要是通过刺激患者局部的穴位，改善患者的临床症状，目前已被广泛应用在治疗失眠和便秘等疾病方面，本次研究中我们使用单耳交替法，主穴为直肠、三焦及大肠，直肠和大肠作为主要病位，三焦作为水液运行气机的重要通道，经耳穴刺激后可有效调节肠道蠕动功能，调理气机运行状况；配穴为肾、肺、交感及膀胱等，肾为本、肺主气，联合大肠穴能够促进患者通便，同时能够滋润肠道，使大肠津液充沛，进而缓解排便困难症状，提高患者的生活质量。

综上所述，对于氯氮平片致精神分裂症便秘患者实施耳穴埋豆护理具有显著的效果，值得临床应用推广。