经阴道与腹部超声联合检查在妇科急腹症诊断中的应用

柴 梅 刘 锦 田爱红

(东莞市桥头医院功能科 东莞 523000)

目前临床上常通过超声检查对妇科急腹症患者进行临床诊治，常用的两种超声方式为经阴道超声和经腹部超声，但两种方式单纯应用的诊断准确率较低[1]。基于此，本研究对经阴道与腹部超声联合检查在妇科急腹症诊断中的应用效果进行研究分析，具体内容如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年1月～2018年1月在我院接受诊治的60例妇科急腹症患者作为研究对象，按照系统抽样法的分配原则将其分为A、B、C3组，每组20例。A组中24～46岁，平均年龄(38.61±2.51)岁；病程1～5d，平均病程(3.51±0.04)d。B组中年龄23～45岁，平均年龄(38.58±2.47)岁；病程1～6d，平均病程(3.50±0.06)d。C组中年龄24～47岁，平均年龄(38.63±2.50)岁；病程1～4d，平均病程(3.51±0.03)d。比较3组患者一般资料发现无显著差异(P>0.05)，可进行观察比较。

1.2 检查方法

3组患者均选用飞利浦生产的EPIQ 7彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查。A组单纯应用经阴道超声检查进行临床诊断，操作方式：检查前3h嘱咐患者开始停止饮水，将膀胱进行排空，然后指导其取仰卧位，将探头频率设置在5～8MHz，并用一次性避孕套将探头包裹住，将消毒耦合剂涂抹在套内外；然后由操作人员右手持探头柄，将探头缓缓置入患者的阴道穹窿部，对头柄进行推拉、倾斜及旋转等操作，对患者的盆腔结构进行全面检查。B组单纯应用经腹部超声检查进行临床诊断，操作方式：检查前让患者不断饮水，使其膀胱充分充盈，然后指导其取仰卧位，将探头频率设置在2～5MHz，然后将探头放置在患者耻骨联合位置对其进行横、纵及斜3个方向进行检查。C组应用经阴道联合经腹部超声进行临床诊断，操作方式与A组和B组一样。3组患者在检查时需对其的盆腔区域进行仔细观察，检查其附件区是否存在包块和肿块，若发现存在硬块，对其超声回声、形态、位置、边界及体积等信息进行详细记录，并对肿块内是否存在孕囊、胎芽及胎心等情况进行观察分析，观察患者宫腔内和腹腔内是否存在积液，并对患者的子宫形态、大小等情况进行仔细观察，并对其盆腔病灶区域的血流特点进行严密观察。3组患者均在超声检查后进行病理检查确诊。

1.3 观察指标

观察3组患者的疾病检出情况，对其检出率进行统计分析。将3组患者诊断结果与病理检查结果进行对比分析，统计分析其诊断符合率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 3组患者疾病检出率

观察3组患者疾病检出率发现，C组最高，与A、B两组比较发现组间P<0.05，组间差异具有统计学意义，见表1。

表1 3组患者疾病检出率[n(%)]

A组B组C组例数202020流产1(5.00)1(5.00)1(5.00)异位妊娠3(15.00)4(20.00)5(25.00)前置胎盘1(5.00)1(5.00)1(5.00)黄体破裂2(10.00)1(5.00)2(10.00)子宫穿孔1(5.00)1(5.00)1(5.00)急性盆腔炎1(5.00)2(10.00)3(15.00)卵巢囊肿破裂3(15.00)3(15.00)2(10.00)卵巢囊肿蒂扭转1(5.00)1(5.00)4(20.00)检出率13(65.00)14(70.00)19(95.00)#∗

注：#与A组相比，P<0.05，差异具有统计学意义；*与B组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 3组患者诊断符合率

观察3组患者的诊断符合率发现，C组最高，与A、B两组比较发现组间P<0.05，组间差异具有统计学意义，见表2。

表2 3组患者诊断符合率[n(%)]

A组B组C组例数202020误诊1(5.00)2(10.00)0(0.00)漏诊6(30.00)5(25.00)1(5.00)与病理检查符合12(60.00)12(60.00)19(95.00)#∗

注：#与A组相比，P<0.05，差异具有统计学意义；*与B组相比,P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

从本次研究结果可看出，3种检查方案均具有一定的疾病检出率和诊断符合率，但联合检查的C组的检出率和符合率均显著高于其余两组，且P<0.05，组间差异显著且具有统计学意义。A组采用的是经阴道超声检查，该诊断方式可直接与患者盆腔内的器官进行直接接触，使得探头与检查器官的距离得到缩短，从而使得图像的分辨率得到提高，但其容易受到腹腔中的气体的影响，容易对图像成像造成一定的影响，出现误诊和漏诊的情况[2]。B组应用的是经腹部超声检查，该诊断方式同样具有良好的图像分辨率，但容易受到较为肥胖患者的脂肪层的影响，导致图像质量下降，从而导致误诊、漏诊情况较多[3]。经腹部超声还有一个缺点就是需要在患者膀胱充盈的情况下进行操作，这需要较长的时间，妇科急腹症患者普遍病情急且发展快，容易让患者错失治疗的最佳时机。而C组采用联合检查的方式，可根据患者病情选择性的先进行经阴道检查还是经腹部检查，且两种诊断方式可互相弥补缺点，将其优点充分发挥出来，使得临床疾病检出率提高，临床诊断符合率提高，患者得到及时有效的治疗，从而提高其生存质量。

综上所述，本研究通过对在妇科急腹症诊断中应用经阴道与腹部超声联合检查的价值进行研究分析发现，其具有较高的临床应用价值，可有效地将临床疾病检出率进行提高，提高诊断的敏感性，使得临床诊断符合率得到提升，值得在临床上推广应用。