Er:YAG激光辅助超声治疗仪治疗牙周炎的临床研究△

徐若竹 李 军 骆伟燕

(深圳市龙岗区人民医院口腔科 深圳 518004)

牙周炎是临床上发生率较高的牙周疾病，菌斑、龈下牙石是导致牙周炎早期发病的主要原因。关于牙周炎的治疗，主要以清除牙菌斑、牙结石及其他附着在根面的污染物为主要原则[1]，以往主要采用手工器械去除牙结石，但效果并不理想。我院提出用Er:YAG激光辅助超声治疗仪进行治疗，为进一步探究此种治疗方法的临床效果，现选取60例牙周炎患者作为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院于2018年1月～2019年2月收治的60例牙周炎患者，研究过程中随机将其分为观察组和对照组各30例。观察组中男18例，女12例；年龄21～45岁，平均年龄(32.45±2.63)岁。对照组中男17例，女13例；年龄20～44岁，平均年龄(32.41±2.58)岁。两组牙周炎患者的年龄和性别资料比较无显著差异，存在可比性。

纳入标准[2]：(1)入院后均接受相关检查，诊断为牙周炎；(2)参与研究前3个月内未接受过牙周相关治疗，且1个月内未使用抗生素药物；(3)患者知情、同意，自愿参与；(4)随机分组经伦理部门批准。

排除标准[3]：(1)妊娠期或哺乳期女性；(2)合并全身系统性疾病；(3)依从性差。

1.2 研究方法

对照组行奥丹超声治疗仪治疗，输出功率为中档，治疗时金属工作尖处理颊舌侧，通用工作尖处理近远中侧，术后用30ml/L过氧化氢和生理盐水交替冲洗，冲洗2次。

观察组采用Er:YAG激光辅助超声治疗仪治疗，在对照组基础上使用Er:YAG激光进行辅助治疗，采用脉冲光波长2940nm的Er:YAG激光治疗仪，参数为160mJ/脉冲、频率10Hz。综合患者的实际情况，选择合适的纤维头，根据探针深度将光纤平行于牙根面，伸入牙周袋袋底，确保纤维头末端与牙根面保持15～20°，光纤由深至浅、有重叠的水平移动，治疗时间约为5min。

两组患者治疗后均由同一位检测者进行检查，保障各牙根面光滑、平整、符合要求。

1.3 评价标准及观察指标

评价标准[4]：采用视觉模拟量表(VAS)在两组患者治疗后评估其疼痛程度，VAS的评分范围为0～10分，10分表示患者有剧烈疼痛感，0分表示患者无疼痛，得分越低，则说明患者的疼痛程度越轻，反之则表示疼痛越严重。

观察指标：分别于治疗前、治疗后，对两组患者的牙周袋探诊深度、附着水平、探针出血指数进行测定，并对各项指标进行组间、组内统计学处理。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件。计数指标表示为例数/百分率，采用χ2检验；计量指标表示为均数±标准差，采用t检验。以P<0.05表示组间数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的疼痛程度评分

观察组的疼痛程度明显轻于对照组，VAS评分更低，两组比较有显著差异，见表1。

组别例数VAS评分观察组302.63±0.45对照组304.48±0.27t/19.308P/0.000

2.2 比较两组治疗前后的牙周袋探诊深度、附着水平、探针出血指数

治疗前两组的各项指标比较无显著差异；治疗后，观察组的牙周袋探诊深度、附着水平、探针出血指数均小于对照组，有显著差异，见表2。

3 讨论

牙周炎是口腔科临床上的常见、多发疾病，现已成为世界第6大流行疾病之一，同时也是成年人失牙的主要原因，影响患者的咀嚼功能和美观度。因此，临床上要采取一种有效、安全的方法治疗牙周炎，以改善患者的临床症状，阻止病变的发展，促进牙周组织再生。超声治疗仪是应用较为广泛的一种治疗方法，具有效率高、设备简化等特征，无需频繁更换器械，可保护牙体表面结构，减轻患者的疼痛感[5]。但单用超声治疗仪仍然存在一些弊端，我院提出在超声治疗仪的基础上辅助应用Er:YAG激光。

组别牙周袋探诊深度(mm)附着水平(mm)探针出血指数(%)观察组(n=30)治疗前5.12±0.265.23±1.0687.56±2.36治疗后3.01±0.473.12±0.1534.52±2.17t值21.51610.79590.614P值0.0000.0000.000对照组(n=30)治疗前5.11±0.285.24±1.0787.42±2.51治疗后3.78±0.273.89±0.1242.58±2.16t值18.7286.86774.166P值0.0000.0000.000t值(治疗前组间比较)0.1430.0360.222P值(治疗前组间比较)0.8860.9710.825t值(治疗后组间比较)7.78121.95514.418P值(治疗后组间比较)0.0000.0000.000

本研究旨在评价Er:YAG激光辅助超声治疗仪在牙周炎患者治疗上的应用效果，研究过程中与单用超声治疗仪进行对照，经对照研究发现，Er:YAG激光辅助超声治疗仪的治疗优势更为突出，患者治疗后疼痛程度更轻。Er:YAG激光是一种新型低强度激光，能够有效去除牙石、菌斑、病变牙骨质，且对牙根表面有杀菌消毒作用。采用Er:YAG激光辅助超声治疗仪进行治疗，可以降低对邻近组织的热损害，减轻患者的不适感和痛苦，尽可能提高患者的舒适度。此外，经Er:YAG激光辅助超声治疗仪治疗后患者的牙周袋探诊深度、附着水平、探针出血指数更小，这主要是因为Er:YAG激光能够有效去除根面牙石，清除玷污层，可促进牙周结缔组织细胞和牙根面附着，对促进牙周组织再生有积极作用[6]。

综上所述，Er:YAG激光辅助超声治疗仪治疗牙周炎的疗效显著，可缓解疼痛程度，具备推广价值。