培哚普利吲达帕胺复方制剂对盐敏感性高血压患者血压控制及靶器官损害的影响

姚 华 丽

(揭阳市人民医院 揭阳 522000)

相对高盐摄入所引起的血压升高被临床定义为盐敏感性高血压，且其具有较高发病率，数据显示其罹患率可达50%～60%[1]。此外，研究发现，盐敏感性高血压及非盐敏感性高血压对靶器官损害作用不同，而选择一种安全有效的治疗方案，以合理控制血压，对保护靶器官、改善预后尤为重要[2]。培哚普利吲达帕胺片为血管紧张素转化酶抑制剂(培哚普利叔丁胺盐)与含氯硫酰胺基利尿剂(吲达帕胺)的复合制剂，二者具有抗高血压正协同作用，故在高血压治疗中取得了理想的降压效果，亦得到临床广泛认可。本研究选取我院60例高血压患者，分组探讨培哚普利吲达帕胺复方制剂在盐敏感性高血压治疗中的应用价值及对患者靶器官保护作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年12月我院60例高血压患者，以急性静脉盐水负荷及呋喃苯胺酸缩容法进行盐敏感性检测，根据检测结果分为盐敏感性高血压组(A组)与非盐敏感性高血压组(B组)，每组30例。A组男17例，女13例，年龄39～68岁，平均年龄(54.01±8.41)岁；B组男18例，女12例，年龄38～69岁，平均年龄(55.24±9.02)岁。两组基线资料(性别、年龄)比较无显著差异(P>0.05)。研究经医院伦理委员会审核同意。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

均于停用2周抗高血压药物后，开始口服培哚普利吲达帕胺片[施维雅(天津)制药有限公司，国药准字H20051756]，1片(培哚普利叔丁胺盐4mg，吲达帕胺1.25mg)/次，1次/d，清晨餐前服用，连续服用4周。治疗期间减少盐摄入量，饮食宜清淡为主。

1.2.2实验室指标检测方法

抽取患者空腹状态下静脉血3ml，3000r/min转速离心10min，取上层清液送检，以氧化酶法检测血清尿酸(UA)水平，碱性苦味酸法检测血清肌酐(Cr)水平，仪器为日立7180全自动生化分析仪，试剂盒购自科华生物有限公司，具体操作严格按照试剂盒说明书进行。行超声心动图检查，计算左心室重量指数(LVMI)。

1.3 观察指标

(1)血压控制情况：以血压测量仪测量两组治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平；(2)靶器官损害治疗转归情况：对比两组治疗后LVMI、血清UA、Cr水平较治疗前变化情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血压控制

治疗前两组SBP、DBP水平比较无显著差异(P>0.05)；治疗后两组SBP、DBP水平较治疗前降低，且A组SBP、DBP水平低于B组(P<0.05)，见表1。

组别例数SBPDBP治疗前治疗后治疗前治疗后A组30151.79±17.52133.85±14.25104.36±9.5888.31±7.69B组30153.02±18.37142.19±17.03105.11±10.2496.01±9.45t值/0.2652.0570.2933.462P值/0.7920.0440.7710.001

2.2 治疗转归情况

治疗后A组LVMI减小及血清UA、Cr水平下降程度大于B组(P<0.05)，见表2。

组别例数LVMI减小(g/m2)UA下降(mmol/L)Cr降低(μmol/L)A组3028.41±12.2751.27±24.025.93±1.75B组3014.58±9.2424.71±17.983.27±1.24t值/4.9324.8496.793P值/0.0000.0000.000

3 讨论

盐敏感性高血压及非盐敏感性高血压是根据个体对盐的敏感性而进行的高血压分类，但无论对于何种高血压，临床均主张联合用药方案或复方制剂予以治疗，以进一步提高临床疗效，达到合理控制血压、促进患者预后及生命质量改善的目的。

培哚普利吲达帕胺为复方制剂，前者可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ产生，有利于降低交感神经兴奋性，具有良好的降压功效；后者为磺胺类利尿剂，目前尚无研究证实其利尿作用可降低血压，其降压机制可能在于可调节血管平滑肌细胞钙内流、减低血管对血管加压胺超敏感性、刺激前列腺素I2及前列腺素E2合成，故可取得较为理想的抗高血压效果。郭宁[3]研究指出，培哚普利吲达帕胺在高血压治疗中血压控制效果显著，且不良反应发生率低，能够作为理想的降压方案。本研究以培哚普利吲达帕胺分别治疗盐敏感性及非敏感性高血压，结果显示治疗后两组SBP、DBP较治疗前下降，且A组SBP、DBP水平低于B组(P<0.05)，可见培哚普利吲达帕胺复方制剂可取得良好的降压效果，且在盐敏感性高血压中效果较为突出。

此外，培哚普利联合吲达帕胺除具有降压作用外，更为突出的优势是可减轻高血压患者动脉粥样硬化程度且不会引起糖脂代谢紊乱，并有逆转左室肥厚的作用，提示其具有靶器官保护作用。盐敏感性高血压患者由于动脉管腔发生狭窄，致使周围血管阻力增加，进而加重左心室射血负担，并引发左心室增大、肥厚等，故该类患者普遍存在心功能受损[4]。盐敏感性高血压对靶器官的损害还体现在肾损伤，相关研究指出，部分盐敏感性高血压患者最终死于肾衰竭[5]。本研究中，治疗后A组LVMI减小及血清UA、Cr水平下降程度大于B组(P<0.05)，提示培哚普利吲达帕胺复方制剂治疗盐敏感性高血压对患者靶器官的保护作用更为显著，分析原因可能与培哚普利吲达帕胺在盐敏感性高血压治疗中降压效果更理想，减轻了血压持续升高对靶器官的损害作用有关。

综上所述，培哚普利吲达帕胺复方制剂对盐敏感性高血压的临床效果及靶器官保护作用尤为显著。