百令胶囊联合大剂量雷米普利对早期糖尿病肾病患者肾功能及血糖控制的影响

韦记伟

河南省周口市中医院肾病、糖尿病科 466000

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，近年来，糖尿病肾病发病率与其导致的肾功能衰竭逐年增加。有研究认为，糖尿病肾病的发病与糖代谢紊乱，脂质紊乱、肾脏血流动力学改变及细胞因子、遗传因素表达异常等密切相关[1]。糖尿病肾脏病变为慢性进行性损害，一旦出现持续性蛋白尿，其肾功能将不可遏制地进行性下降，因此，早期治疗能延缓疾病发展，提高患者的生存质量与生存率。本文选取我院治疗的早期糖尿病肾病患者60例，分组观察百令胶囊联合大剂量雷米普利对肾功能及血糖控制的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月—2017年5月治疗的早期糖尿病肾病患者60例，依照不同治疗方案分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组男14例，女16例；年龄61～83岁，平均年龄(68.21±4.58)岁，病程4～13年，平均病程(7.52±2.68)年；观察组男15例，女15例；年龄62～82岁，平均年龄(67.56±4.34)岁，病程4～14年，平均病程(8.01±3.06)年。两组基本资料(年龄、病程、性别)比较，差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本观察符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法 两组均给予降压、降血糖血脂、抗血小板聚集等综合治疗。对照组在此基础上给予大剂量雷米普利[赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字H20060766]治疗，口服，5mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上给予百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036)治疗，1g/次，2次/d，两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 (1)观察比较两组治疗前后肾功能指标[24h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、微球蛋白(β2-MG)]；(2)观察比较两组治疗前、后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。

2 结果

2.1 两组肾功能对比 治疗前，两组24h尿蛋白、UAER、β2-MG差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组24h尿蛋白、UAER、β2-MG低于治疗前(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组血糖指标对比 治疗前、后两组FBG、HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病由肾小球血管硫酸糖胺聚糖浓度降低所致，可引起肾小球基底膜增厚、基底膜通透性增加，最终发展为肾功能衰竭[2]。糖尿病肾病进展缓慢，早期治疗尤为重要。

表1 两组肾功能对比

表2 两组FBG、HbA1c对比

血管紧张素(Ang)Ⅱ属于一种血管收缩物质，作用强烈，可诱导不同原癌基因表达，抑制纤维溶解，刺激内皮素释放。雷米普利为新型Ang受体抑制剂，可抑制AngⅠ转化为AngⅡ，减少AngⅡ的刺激，抑制细胞因子上调，降低蛋白质滤出。同时，拮抗血管紧张素转换酶Ⅰ受体，抑制肾素-Ang系统激活与Ang转化酶的转化，降低肾小球囊内压，减少肾小球小动脉扩张，改善毛细血管的通透性，延缓疾病的进展[3]。谷洪燕等[4]研究显示大剂量雷米普利治疗早期糖尿病肾病能明显降低患者血压，减少患者尿蛋白排泄，临床效果显著。百令胶囊为虫草制剂，主要成分为发酵冬虫夏草菌粉，中医认为其具有补肺肾、益精气之功效。药理研究发现，百令胶囊可抑制肾小管纤维化，保护肾小管间质，改善肾功能[5]。百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的机制：(1)虫草菌丝提取物能减轻肾小球内压力，减轻早期糖尿病肾病的高滤过，防止肾小球硬化；(2)抑制醛糖还原酶，防止山梨醇堆积而造成细胞生理功能障碍；(3)抑制肾小球系膜细胞增殖与肾小球代偿性肥大。本文结果显示治疗后观察组24h尿蛋白、UAER、β2-MG低于对照组(P<0.05)，治疗前、后两组FBG、HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。表明百令胶囊联合大剂量雷米普利治疗早期糖尿病肾病，能显著改善患者肾功能，血糖控制效果良好。

综上所述，百令胶囊联合大剂量雷米普利治疗早期糖尿病肾病，能显著改善患者肾功能，血糖控制效果良好。