无创呼吸机治疗冠心病所致急性心力衰竭的临床分析

田旭 大连港医院 （辽宁 大连 116015）

内容提要： 目的：分析无创呼吸机治疗冠心病所致急性心力衰竭的临床疗效。方法：选取本院2016年5月～2017年12月80例患者，将本次选取的患者进行分组对比，分组方式采用的是随机数字表法，本次分为对照组和试验组，每组各40例患者，对照组采用常规治疗，试验组给予无创呼吸机进行治疗，对比两个组患者治疗后的治疗效果和患者的心功能各项指标。结果：试验组的总有效率明显高于的对照组的总有效率，两组数据对比，经过统计学计算显示有差异存在，说明对比有统计学意义P＜0.05，试验组患者的心功能各项指标明显优于对照组，两组之间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：使用无创呼吸机治疗冠心病所致急性心力衰竭，能够有效改善患者左心功能，提高患者的血氧饱和度。

呼吸机在呼吸系统急危重症救治中发挥着极大作用，但是所有的机械通气都存在对循环的影响，可能使患者心血容量和心排量降低，导致血压下降，所以呼吸机被认为是一个有负面作用机制的治疗手段，但无创呼吸机治疗急性左心衰竭是有一定的治疗效果的，一定程度上可以提高抢救危重心衰患者的成功率。冠心病导致急性左心衰竭，严重时患者出现严重呼吸困难，患者自觉“濒死感”，使用常规药物治疗效果差，致死率较高。现可以使用双水平气道正压通气来治疗有冠心病导致的急性左心功能衰竭，取得了良好的治疗效果[1]。本文主要研究无创呼吸机治疗冠心病所致急性心力衰竭的临床疗效分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年5月～2017年12月80例患者，将本次选取的患者进行分组对比，分组方式采用的是随机数字表法，本次分为对照组和试验组，每组各40例患者，对照组采用常规治疗，试验组给予无创呼吸机进行治疗，对照组男21例患者，女19例患者，年龄50～82岁，平均（63.4±7.3）岁，对照组男22例患者，女18例患者，年龄53～83岁平均（64.2±7.0）岁，两组一般资料具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，试验组予无创呼吸机治疗，具体方法如下：常规治疗：主要包括吸氧，利尿、扩血管、强心、解痉平喘等。无创呼吸机：给予患者鼻罩正压进行通气治疗，患者采取半卧位，通气模式选为自主触发模式和时间控制模式（S/t）参数为：吸气压力12～22cmH2O，呼气压力2～5cmH2O，根据患者的实际情况可以适当的调整相关参数[2]。

1.3 观察指标

对比两组心功能指标与临床疗效。其中疗效判定标准为：显效表示含义是：临床症状完全消失，各项指标已经恢复至正常；有效表示的含义是：患者各项临床指标有所改善；无效表示的含义是：患者临床症状没有改善，甚至加重趋势。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0处理本文相关数据，计数与计量资料分别实施χ2、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

（1）试验组临床疗效明显优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。

（2）试验组各项指标改善情况明显优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表2。

表1. 比较两组患者的治疗效果

表2. 比较两组患者心功能各项指标

3.讨论

急性心源性肺水肿是急性左心衰竭最常见的严重并发症，因为肺泡或者间质水肿，导致功能性障碍，肺容量减少，导致呼吸困难，低氧血症，使用药物治疗往往治疗效果不太理想，常常因为低氧血症而死亡，有效地使用正确的缺氧抢救才是治疗急性左心衰竭的关键[3]。

无创呼吸机能够快速改善患者衰竭的左心功能，提高血氧饱和度，帮助患者缓解缺氧症状[4]。在应用无创呼吸机的过程中还应该注意：设置通气压力。如果压力设置的比较低很容易造成患者肺泡复张，让患者的低氧血症难以纠正，如果设置的太高，对患者会产生循环抑制，从而导致患者血压下降。所以通气时需要从低水平缓慢逐渐增加，直到患者呼吸困难缓解，血压无明显降低为止。同时还要及时与患者进行沟通，消除患者不良情绪，保证患者通气成果[5]。

综上所述，将无创呼吸机应用于冠心病致急性心力衰竭患者的治疗中，有利于患者左心功能的改善。