窄谱中波紫外线联合中药熏蒸在寻常型银屑病治疗中的临床应用

孙伟 凌源市中心医院皮肤科 （辽宁 凌源 122500）

内容提要： 目的：探析窄谱中波紫外线联合中药熏蒸治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法：选取本院在2016年9月～2018年11月收治的寻常型银屑病患者的资料进行归纳整理，从中抽取102例分组进行对照研究，观察组51例采用窄谱中波紫外线联合中药熏蒸治疗，而对照组单纯采用窄谱中波紫外线治疗，比较两种方式治疗后的治疗效果以及患者疗后的不良反应情况。结果：观察组方式治疗后的有效性与对照组相比差异明显，并且观察组治疗后出现的不良反应少于对照组，P＜0.05。结论：采用窄谱中波紫外线联合中药熏蒸治疗寻常型银屑病的临床效果显著，且不良反应发生率低。

银屑病是皮肤科中较为常见的一种慢性复发性炎症疾病，被广泛称之为牛皮癣，其特征以红斑、丘疹、鳞屑为主，而寻常型银屑病属于银屑病中发病较常见的一种，其发病率约占95%以上，是一种难治性顽固皮肤病，诱发此病产生的病因较复杂，集中患病人群为青壮年，该病对人们的生活质量和身体造成严重影响[1]。寻常型银屑病主要发生在患者的皮肤表面，采用中药熏蒸和窄谱中波紫外线照射治疗，在临床实践中取得了较好的疗效评价，其安全性较高，因此本文就以这两种治疗方法对本院收治的寻常型银屑病患者展开深入研究，分析其治疗后的效果，详细内容见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取的102例寻常型银屑病患者的资料均取自2016年9月～2018年11月本院皮肤科，按照随机分配的分组方式分为观察组和对照组各51例，观察组男性30例，女性21例，年龄26～57岁，平均（41.55±5.32）岁，平均病程（3.27±0.41）年；对照组男性27例，女性24例，年龄25～59岁，平均（42.57±5.48）岁，平均病程（4.01±0.37）年。所有患者均临床诊断为寻常型银屑病，其他常规检查正确，年龄阶段在25～60岁；排除皮肤癌及紫外线过敏者、严重心、血管疾病。所有患者的临床资料对比差异不影响研究结果，对比无意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组：使用窄谱中波紫外线治疗，对患者采用全身紫外线照射治疗，治疗前佩戴防紫外线眼镜，并遮盖患者的隐私部位，辐射波长为311nm，起始照射量为0.5J/cm2，2d照射1次，每次增加0.1J/cm2，根据患者的病症状况适当的调整照射剂量，直至临床皮肤病症消失为止。

观察组：采用中药熏蒸和窄谱中波紫外线照射治疗，中药熏蒸就是将各种中药材放入熏蒸仪内进行加热，将药液渗透皮肤，从而起到最佳药效。中药熏蒸的具体药方为：取侧柏叶、芒硝、枯矾各30g，野菊花、白鲜皮、地骨皮、苦参各20g，金银花取15g，全部放入熏蒸仪加热锅，待温度加热至37°C后，患者需在沐浴后穿一次性熏蒸服进入舱内，熏蒸时间控制在0.5h左右，每两天1次，在此治疗过程中观察患者的面部皮肤变化，结束后擦拭皮肤上的水分，然后再行窄谱中波紫外线照射治疗，治疗方法同对照组一致[2,3]。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：①完全治愈：皮肤损伤完全消失，临床症状改善程度大于90%；②有效：皮损面积明显缩小，症状改善程度为70%～89%：③无效：鳞屑面积无缩小迹象，且临床症状改善情况在30%以下，患者的皮肤瘙痒程度加重。（2）不良反应：观察对比两组患者出现的不良反应情况（红斑加重、皮疹、皮肤瘙痒）。

1.4 统计学分析

本次研究中所有资料的统计处理全部使用统计软件SPSS19.0，定性资料用频数表示，组间比较采用分别采用χ2检验，当P＜0.05时，表示研究有显著差异，统计有意义。

2.结果

2.1 临床总有效率对比

观察组治疗后表现出的有效率为98.04%，相比对照组显著较高，对比有差异化，见表1。

表1. 两组临床总有效率对比(n,%)

2.2 不良反应发生率对比

观察组患者的中共有4例出现不良反应症状，而对照组中有12例出现不良反应症状，两组指标相比较差异较突出，P＜0.05，见表2。

表2. 两组不良反应发生率对比(n,%)

3.讨论

寻常型银屑病是临床中较为难治的炎性皮肤病，该疾病易反复发作，寻常型银屑病属于银屑病中的其中一种，另外还有脓疱型、红皮病型、关节型，临床中对于此类皮肤病的治疗最常用的方法是窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，该方法能够对皮肤及下层组织的蛋白质合成造成干扰，可抑制细胞组织凋亡，刺激细胞活性，对皮肤起到较好的修复功效，若在此基础上联合中药熏蒸治疗可达到事半功倍的成效[4]，中医认为皮肤病一般表现出的症状为红斑、鳞屑、脓疱等，所以采用中医治疗时以清热消肿、止痒镇痛、利湿祛风、活血化瘀、祛寒疏经为主，挑选出具有这些功效的药材取合适剂量对皮肤进行熏蒸，各药材发挥各自的功效，对临床皮肤病实施对症治疗，中药熏蒸法既不会损伤皮肤，影响其他器官，还能更有效、彻底的消除皮肤病症。窄谱中波紫外线是以照射为主的治疗方式，而中药熏蒸是将中药材进行蒸煮，通过产生的药汽来发挥其作用，使得皮肤快速吸收，另外还能将体内的毒素通过排汗的方式排出体外[5,6]。

从上述研究结果得出，对照组单纯的使用窄谱中波紫外线治疗后取得的效果（86.27%）明显不如观察组（98.04%），且对比后的差异悬殊，观察组治疗后出现的不良反应（7.84%），明显少于对照组（23.53%），统计对比有意义，P＜0.05。说明这两种治疗方式结合后的临床效果更显著，患者产生的不良症状少，对改善皮肤病症、调和身体气血的作用独特。

综合上述，治疗寻常型银屑病采用中药熏蒸联合窄谱中波紫外线的应用价值更显著，药物作用发挥效果好，出现的副作用小。