尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中的效果

毛萍香 江西省宜丰县幼妇保健院 （江西 宜春 336300）

内容提要： 目的：比较尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中的效果。方法：选取本院于2015年4月～2017年4月收治的60例行尿隐血检查患者，分别开展显微镜红细胞计数检验与尿液分析仪检验，对比两种方法的尿隐血检验符合率与阳性率。结果：尿液分析仪检验尿液隐血阳性率相比显微镜红细胞技术检验方法，稍微偏高，但无显著差异（P＞0.05）。如果把显微镜红细胞计数检验当作尿隐血的判定标准，那么尿液分析仪敏感度为88.87%，阳性率11.28%，假阴性率11.10%；如果将尿液分析仪检验当作判定标准，那么显微镜检验的假阴性、假阳性、敏感度分别为30.42%、3.50%、69.55%。结论：在尿隐血检验中，显微镜红细胞计数的检验结果与尿液分析仪相当，均可作为检验尿液隐血的有效方法，针对可疑者，开展显微镜红细胞计数检验，准确性高。所以，在实际当中，可依据患者实况进行合理选择。

在临床检验科当中，尿液隐血检验比较常见且普遍，乃是当前临床诊断尿血的重要手段与基础依据；通常通过对红细胞与红细胞技术，来判断有无尿隐血，以此为临床诊治提供支撑。对于尿液分析仪而言，其实为一种自动化仪器，具有速度快、操作简便等特点，因而能够为实验室工作提供各种便利，但同样会受各种因素影响，而使结果出现一定偏差，因而影响诊治[1]。因此，正确、合理、高效使用尿液分析仪，尤为重要。本文针对本院收治患者，分别开展显微镜红细胞计数与尿液分析仪检验，对比检验结果，现报道与分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2015年4月～2017年4月收治的行尿隐血检查患者60例，其中，男性41例，女19例，年龄区间20～65岁，平均（46.6±4.3）岁。

1.2 方法

所有患者均分别采用显微镜红细胞计数法与尿液分析仪进行检验。（1）显微镜红细胞计数检。取10mL尿液，离心机处理，1500r/min，时间为5min，将上层清液去除，沉淀剩余的尿液沉渣，充分摇匀，然后在显微镜下进行细致观察。为防止出现漏检现象，在进行检验的初期阶段，于微弱光纤下开展各项操作，首先选择低倍镜，然后再向高倍镜转换。操作期间，严格按照相关流程来操作，使用显微镜与满足《全国临床检验操作规程》中的相关要求。（2）尿液分析仪隐血检验。取尿液10mL，摇匀，然后取1滴至试纸条上，时间为5s；将其余尿液滤除（滤纸），且置于传送盘上，进行各项检验。将尿液置入LIS系统（瑞美）中，将最终检验结果打印出来，结果包括如下项：++++、+++、++、+、+/、-，其中，++++、+++、++、+、+/-均为阳性结果。

1.3 观察指标

对比两方法的尿隐血检验符合率、尿隐血阳性率。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS23.0来处理数据，百分率表示计数资料，χ2检验，若经比较差异明显，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 尿隐血阳性率对比

尿液分析仪检验尿隐血的阳性率稍微高于显微镜红细胞计数，两组比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1. 2种方法检验尿隐血阳性率对比

2.2 检验符合率比较

在检验尿隐血时，如果把显微镜红细胞计数检验当作判定标准，则尿液分析仪敏感度、阳性率、假阴性率分别为88.87%、11.28%、11.10%；如果将尿液分析仪检验当作判定标准，那么显微镜检验的假阴性、假阳性、敏感度依次为30.42%、3.50%、69.55%，见表2。

表2. 2种方法检验尿隐血的符合率对比(例)

3.讨论

在当前临床中，多采用两种方法进行尿样尿隐血检验，即显微镜红细胞计数检验与尿液分析仪隐血检验。针对显微镜检验来讲，其能够在尿液样本当中对红细胞进行直观辨别，因而受到检验人员的欢迎与认可[2]。而对于尿液分析仪检验来讲，其能借助化学检验，把样本放置在传送盘上与试纸条上，然后进行各项检测，待分辨颜色后，再对结果进行总结，从中判定有无隐血；此外，该方法借助试纸条，能够对尿液当中与红细胞相关的各种结果检验出来，因而优势明显[3]。所谓尿隐血检验，从基础层面来分析，即以尿液红细胞当中的血红蛋白为基础，借助自身所拥有的过氧化氢酶活性，对氧化邻甲联苯胺进行分解，以此来改变颜色。一般情况下，通过开展尿液分析仪检验，所得结果能够将尿液当中有无红细胞给准确反映出来，但也有不足指出，如显微镜检验没有发现红细胞，而尿液分析仪检验则呈现为阳性，表明其存在较大的假阳性；如果开展显微镜检验，发现大量红细胞，而尿液分析仪检验呈阴性，则表明存在比较大的假阴性[4]。

临床中，在检验尿隐血时，采用尿液分析仪进行检验，之所以会存在假阴性与假阳性，主要与如下因素相关：（1）干尿液当中物质多样，比如亚硝酸盐、糖类等，此外，还有甲醛、维生素C等，这些物质均能使结果呈现假阴性[5]。（2）如果尿液被污染，那么会产生大量的活性物质，外加代谢与细菌繁殖，会形成诸多触酶；此外，受活性物质的影响，结果会出现假阳性。（3）当采用尿液分析仪实施尿液隐血检验时，会进行氧化显色，且进行有目的性的红细胞计数检验；如果尿液当中的红细胞出现破裂情况，则尿液分析仪检验所得结果呈现为阳性，且检出血红蛋白；通过对尿液当中的红细胞形态进行观察，能够对尿液性质进行准确判断。相比于尿液分析仪检验，显微镜红细胞计数所得结果更为准确，但其检验操作比较费力且费时，比如尿液当中含有特定量的酶，耐高温性能差，还有着较强的过氧化酶作用，因而会出现假阳性，使假阳性率提高。

由本次研究结果得知，尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数在对尿隐血进行检验时，结果相当，尿液分析仪的敏感度为88.87%，而显微镜为69.55%，两方法均有各自优点，因此，在实际检验中，可将二者结合起来，有助于准确度的提升。此外，还需指出的是，对于那些可疑者，开展显微镜红细胞计数检验，具有较高的准确性。在实际临床应用时，需依据患者实际情况来选择检验方法。