肾病治疗仪联合穴位贴敷辅助治疗肾性贫血的疗效观察

高晓婧 马秀宁 宿德民

1 大连市中西医结合医院肾内科 （辽宁 大连 116000）

2 大连市中西医结合医院呼吸内科 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：探讨肾病治疗仪联合穴位贴敷对于肾性贫血的治疗效果；方法：搜集2017年12月～2018年12月就诊于本科室的慢性肾衰竭合并肾性贫血患者，随机分为对照组和仪器组，所有患者均予以常规治疗，对照组在常规治疗基础上应用穴位贴敷方案，仪器组在对照组基础上应用肾病治疗仪方案，治疗2个疗程后分析患者疗效及肾性贫血改善情况。结果：两组经治疗后，症状均有所好转，仪器组有效率88.46%，对照组有效率76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前血红蛋白比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），各组治疗前后对比，血红蛋白数均有所回升，仪器组治疗后优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾病治疗仪联合穴位贴敷辅助治疗肾性贫血具有一定的临床疗效。

祖国医学并无“慢性肾衰竭”病名，但根据症状早有记载，以乏力为主证者医家多将其归于虚劳、慢肾风，以浮肿为主证者多归于水肿，以排尿减少，少尿或无尿归于癃闭、关格等。其病机中痰、淤、湿、毒为标，脾肾两虚为本，较为复杂。慢性肾衰竭常合并肾性贫血，盖因其脾气大虚，不能运化水谷精微，精微不能奉心化赤而生血。本科室采用肾病治疗仪联合穴位贴敷治疗肾性贫血，效果较好。

1.资料与方法

1.1 临床资料

所有患者均为2017年12月～2018年12月就诊于本科室的慢性肾衰竭合并肾性贫血患者，共52例，平均分为仪器组及对照组各26例，两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①符合慢性肾衰竭（CKD2-5期），合并肾性贫血的诊断标准[1]；②中医证候符合脾肾两虚、痰浊淤血分型；③年龄在18～65岁；④患者对本研究所涉及的治疗方案及药物无过敏史及禁忌症；⑤患者对本研究方案可能导致的获益及损失完全知情，自愿加入。

排除标准：①合并透析治疗的患者；②合并其他脏器严重疾病如结核、肿瘤、严重冠心病、恶性高血压等；③合并妊娠的女性患者；④合并精神类疾病者；⑤合并认知或表达障碍，不能反应自身疾病情况者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

一般治疗：休息、适量运动、低盐低脂、优质蛋白饮食，预防离子紊乱，改善肾血流，补充铁剂，降血压，抗感染及其他对症治疗，口服中药汤剂，药物组成：黄芪30g，党参20g，熟地黄20g，山萸肉20g，山药20g，丹皮15g，茯苓20g，泽泻20g，薏苡仁20g，巴戟天20g，肉苁蓉15g，枸杞子15g，菟丝子15g，丹参15g，桃仁15g，川芎15g，大黄5g，甘草10g，水煎服400mL，分早晚口服。对照组在常规治疗基础上应用穴位贴敷，穴位选择双肾俞、双脾俞，双足三里、双涌泉、关元共9个穴位，药物采用太子参5g、茯苓15g、白术5g、鸡内金5g、山药10g、当归5g，打粉贴敷，每次贴1～2h。仪器组在对照组基础上应用肾病治疗仪，选穴同上：每穴位自贴敷开始同时予以刺激，15min后取下，继续完成贴敷。上述治疗1周为1疗程，每组治疗2个疗程。各组定期复查血红蛋白，如治疗期间低于30g/L，则应用促红素治疗，该病例记为脱落。

1.2.2 疗效评价

治疗效果：按照《中药新药临床研究指导原则》[1]分为显效、有效、稳定、无效4个等级，证候积分以倦怠乏力、腰酸膝软为主证，按无、轻、中、重积0、2、4、6分，次证为气短懒言、食少纳呆、肢体困重、恶心呕吐，次证按无、轻、中、重积0、1、2、3分。

肾性贫血改善情况：对比治疗前后血红蛋白改善情况。

1.3 统计学分析

计数资料采用样本数（百分比）表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，差异性采用t检验，以Excel录入数据，导入SPSS18.0分析结果，以P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料对比

两组经治疗后，症状均有所好转，无脱落病例。两组一般资料对比，差异无统计学意义，见表1。

表1. 两组一般资料对比

2.2 疗效比较

本研究中仪器组有效率88.46%，对照组有效率76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2. 疗效比较表

2.3 指标比较

两组治疗前血红蛋白比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），各组治疗前后对比，血红蛋白数均有所回升，仪器组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3. 两组治疗前后血红蛋白比较

3.讨论

穴位贴敷是外治法的重要手段，《素问·皮部论》[2]有言曰：“……百病之始生也，必先于皮毛……”。中药贴敷、熏洗、耳穴压籽等外治法简单易行，无痛苦，安全有效。肾病治疗仪采用超低频电脉冲技术，根据我国传统医学的现代研究，这种低频与人体生物电作用效果最强[3]，在通电过程中，刺激人体生物电，可以起到兴奋神经组织细胞、镇痛和促进局部血液循环的作用，可有效调节人体经络[4,5]，调节各大系统的生理功能[6,7]。研究表明，低频脉冲电治疗可缓解慢性肾衰带来的腰酸、乏力等各种不适症状，本研究所选穴位具有温补脾肾、疏通经络，通利三焦等作用，西医学角度讲具有改善肾脏血流，恢复肾脏功能等作用。

肾病治疗仪在与穴位贴敷的联合作用下，穴位刺激、药物渗透和低频电脉冲刺激相结合，低频脉冲进一步加强了穴位贴敷药物的吸收，并且进一步刺激经络，增强疗效。本研究结果显示，肾病治疗仪联合穴位贴敷辅助治疗肾性贫血具有一定的临床疗效。