输液泵在老年脑梗死患者静脉溶栓中的临床效果

慈洪俊 天津市人民医院 神经内二科 （天津 300121）

内容提要： 目的：为了分析输液泵在老年脑梗死患者静脉溶栓中的临床效果。方法：选取本院2018年3月～2019年2月收治的46例老年脑梗死患者为研究对象，对所有患者均开展输液泵静脉溶栓治疗，观察患者的治疗有效率、治疗前后的NIHSS评分以及不良反应发生率。结果：这46例患者中治疗显效患者22例，治疗有效患者20例，总治疗有效率为91.30%（42/46）。治疗前患者的NIHSS评分为（8.28±2.14），治疗后患者的NIHSS评分为（5.37±1.44），差异有统计学意义（P＜0.05）。在溶栓治疗过程中共有2例患者发生牙龈出血，1例患者发生皮下出血，总不良反应发生率为6.52%（3/46）。结论：对于老年脑梗死患者采用输液泵静脉溶栓方式可以有效改善患者的神经功能，降低不良反应发生率，效果显著。

脑梗死在临床上又被称之为缺血性脑卒中，主要是由于脑部组织供血发生障碍导致脑组织缺血缺氧坏死，损害患者的神经功能[1]。脑梗死基于发病机制的不同又可以进一步细分为脑血栓、脑栓塞以及腔隙性脑梗死等，其中脑血栓最为常见。脑梗死属于危重急症，多发于老年患者，严重影响老年的身体健康和生命安全，为患者家庭以及社会造成巨大的负担。随着医疗技术的发展，目前临床脑梗死治疗形成了动脉溶栓、静脉溶栓、机械取栓以及机械碎栓等多种技术，但是超早期静脉溶栓治疗认为最为有效的方式，也是美国AHA/ASA缺血性卒中早期治疗指南中的最强推荐级别[2]。输液泵是一种输液控制装置，将其应用于静脉溶栓治疗中可以有效控制输液速度，改善溶栓效果[3]。为了进一步分析输液泵在老年脑梗死患者静脉溶栓中的临床效果，本文以本院患者为研究对象开展研究。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年3月～2019年2月收治的46例老年脑梗死患者为研究对象，包括男性患者31例和女性患者15例，年龄范围为61～78岁，平均（69.16±7.64）岁。所有患者均具有脑梗死的临床症状并经过诊断确诊为脑梗死，并且所有患者均满足静脉溶栓禁忌症和适应症要求。

1.2 方法

对所有老年脑梗死患者均采用输液泵开展静脉溶栓治疗。采用深圳市科曼医疗设备有限公司生产的ME600输液泵，该输液泵可以产时间保持输液速度的一致性，输液精度小于±3%，同时具有报警功能，具有良好的安全性。首先对患者一次性口服立普妥80mg，然后给予爱通立，剂量为0.9mg/kg，但是最多不能超过90mg，将其采用原厂配备的溶媒溶解，在1～2min内静脉推注剂量的1/10，然后在60min内泵入9/10剂量，泵入结束后采用生理盐水冲管。溶栓24h复查头CT，如果没有出血，给予患者病情给予患者阿司匹林肠溶片100mg或者阿司匹林肠溶片100mg联合波立维75mg口服。

1.3 观察指标

观察患者的治疗有效率、治疗前后的NIHSS评分以及不良反应发生率。治疗显效为患者的临床症状消失，NIHSS评分降低46%以上；治疗有效为患者症状有所改善，NIHSS评分降低18%～45%；治疗无效为患者症状基本上没有改善，NIHSS评分降低不足18%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0进行本文数据统计。

2.结果

2.1 46例老年脑梗死患者治疗有效率分析

46例患者中治疗显效患者22例，治疗有效患者20例，总治疗有效率为91.30%（42/46）。见表1。

2.2 46例老年脑梗死患者治疗前后NIHSS评分

表1. 46例老年脑梗死患者治疗有效率

治疗前患者的NIHSS评分为（8.28±2.14），治疗后患者的NIHSS评分为（5.37±1.44），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 46例老年脑梗死患者不良反应发生率

在溶栓治疗过程中共有2例患者发生牙龈出血，均发生在溶栓治疗后的15～30min，采用棉签进行局部压迫止血后出血消失；1例患者发生皮下出血，采用冷敷联合热敷处理，治疗后瘀斑基本完全吸收。总不良反应发生率为6.52%（3/46）。

3.讨论

溶栓治疗是脑梗死疾病治疗最为有效的方式，特别是对于超早期脑梗死患者采用静脉溶栓治疗往往会有较好的治疗效果[4]。对于老年脑梗死患者来说，由于年龄原因患者的抵抗力和耐受力较差，且多合并其他疾病，增加了溶栓治疗难度[5]。因此对于老年脑梗死患者在溶栓治疗的过程中应该对药物的剂量以及输注速度进行更加准确的控制。输液泵是基于机械推动液体进入血管的电子仪器，其可以对液体的输注速度进行非常准确的控制，既可以采取匀速输注，也可以在溶栓治疗过程中基于患者的溶栓治疗效果对液体输注速度进行有效调节，在保障患者安全的前提下有效改善溶栓治疗效果[6]。但是在采用输液泵进行溶栓治疗的过程中要配合相应的护理措施，避免输液泵的随意搬动防止发生脱落，同时要提醒患者在溶栓治疗的过程中不要剧烈活动，以免输液管道被脱出[7]。为了进一步分析输液泵在老年脑梗死患者静脉溶栓中的临床效果，本文以本院46例老年脑梗死疾病患者为研究对象开展研究，结果显示这46例患者总治疗有效率为91.30%（42/46）；治疗后患者的NIHSS评分为（5.37±1.44），明显优于治疗前的（8.28±2.14），差异有统计学意义（P＜0.05）；此外在溶栓治疗过程中总不良反应发生率为6.52%（3/46）。这表明对于老年脑梗死患者采用输液泵静脉溶栓方式可以有效改善患者的神经功能，降低不良反应发生率。