口含式与面罩式雾化吸入在骨科坠积性肺炎患者中的临床观察

迟丽 庄河市中心医院骨外科 （辽宁 大连 116400）

内容提要： 目的：临床研究口含式与面罩式雾化吸入在骨科坠积性肺炎患者中的应用。方法：本次研究选取2014年4月～2018年6月在本院治疗的骨科坠积性肺炎患者109例作为研究对象进行回顾性分析。以不同的治疗方式将患者归为面罩式雾化吸入组（实验组）：55例患者采用面罩式雾化吸入方案治疗；口含式雾化吸入组（对照组）：54例患者采取口含式雾化吸入方案治疗。分析组间相关指标变化意义。结果：（1）经过雾化吸入对比两组患者的心率与氧饱和度发现，面罩式雾化吸入组明显优于口含式雾化吸入组，P＜0.05。（2）经过雾化吸入对比两组患者的症状缓解情况发现，面罩式雾化吸入组明显优于口含式雾化吸入组，P＜0.05。结论：应用面罩式雾化吸入器比口含式雾化吸入器在治疗骨科坠积性肺炎患者中的效果更好，患者症状缓解情况更高。

肺炎主要是由细菌感染引起的呼吸道疾病。临床症状包括咳嗽，痰多和呼吸困难。由于骨折而长期卧床休息的患者容易出现充血，血瘀和肺底水肿，导致肺炎。它还会增加心脏负担并导致心脏病。特别是老年人身体健康状况差，肺功能差。药物吸入呼吸道以达到治疗效果时，雾化伴随着氧气，雾的量可以任意调节。该药物被吸入深部和缓慢的吸入部门吸收。在支气管和肺泡末端，它可以减少炎症，消除痰液，缓解支气管痉挛，并能有效改善肺泡的通气和通气功能[1,2]。本次研究选取在本院治疗的骨科坠积性肺炎患者作为研究对象进行回顾性分析。临床研究口含式与面罩式雾化吸入在骨科坠积性肺炎患者中的应用，报告如下。例，年龄（84.03±4.45）岁；口含式雾化吸入组（对照组）：54例患者采取口含式雾化吸入方案治疗，其中男28例，女26例，年龄（84.04±4.44）岁。比较组间病例资料并未发现明显差距（P＞0.05）。

1.2.1 病例选择标准。（1）符合标准的骨科坠积性肺炎患者。（2）患者无其他重大疾病。（3）患者没有相关的家族遗传病史。

1.2.2 病例否定标准。（1）恶性肿瘤或精神疾病患者。（2）病情加重需要调整治疗方案患者。（3）本次研究前半个月内，接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 面罩式雾化吸入组（实验组）。采用面罩式雾化吸入方案治疗，使用面罩雾化器，雾化药液均为特布他林5mg、布地奈德2mg，将药液倒入超声雾化机中，患者采取坐位或半水平位置。雾化前，负责的护士向患者及其家属解释雾化和吸入治疗的目的，方法和注意事项。用嘴吸气然后用鼻子呼气。将氧气流量调节至5～8L/min，在雾化稳定后吸入。吸入时间10～15min。为了避免口腔真菌感染，吸入雾化后，给患者漱口，饮水，回流，指导患者进行有效的痰引流，必要时给予机械性吸痰。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取2014年4月～2018年6月在本院治疗的骨科坠积性肺炎患者109例作为研究对象进行回顾性分析。以不同的治疗方式将患者归为面罩式雾化吸入组（实验组）：55例患者采用面罩式雾化吸入方案治疗，其中男28例，女27

1.3.2口含式雾化吸入组（对照组）。采取口含式雾化吸入方案治疗，方法与面罩式雾化吸入组相同，采用口含式雾化器。

1.4 检测及观察指标

1.4.1 心率与氧饱和度检测。检测两组患者吸入前及吸入治疗后10min的指脉氧（SPO2）、心率（R）。

1.4.2 症状缓解情况观察。不耐受：自觉呼吸困难，恶心和咳嗽等症状明显。可耐受：患者的吸入过程和吸入后的自觉呼吸困难缓解，没有明显的恶心，呛咳等症状。

1.5 统计学分析

本院采用最新版SPSS19.0软件临床研究口含式与面罩式雾化吸入在骨科坠积性肺炎患者中的临床观察。方差分析用于测量后的计量资料(±s)，组间对比采用t检验。计数资料（%）采用χ2检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者心率与氧饱和度对比

经过雾化吸入对比两组患者的心率与氧饱和度发现，面罩式雾化吸入组明显优于口含式雾化吸入组，P＜0.05，具体见表1。

2.2 两组患者症状缓解情况对比

经过雾化吸入对比两组患者的症状缓解情况发现，面罩式雾化吸入组症状缓解54（98.18%）例，呛咳1（1.81%）例明显优于口含式雾化吸入组症状缓解45（83.33%）例，呛咳9（16.66%）例，P＜0.05。

3.讨论

长期卧床患者，由于仰卧位膈肌平行抬高，胸腔容量减少，肺部长期低位，肺顺应性降低，活动减少，肺组织咳嗽能力降低，分泌物容易积聚在肺部，阻塞气道和肺泡。1～2h更换水平位置，特别是在半水平位置，隔膜的减少，胸腔容积的扩大和肺组织压力的降低有利于肺组织的重建。增加胸部扩张的能力，扩大胸部活动范围，增加气泡数量，增加肺活量。并减少肺淤血和炎症的发生。雾化吸入是呼吸科常用的治疗方法。通过雾化和吸入人体给药，化痰药、抗感染药物、激素和其他药物被雾化并吸入人气道，并且它们在被气道黏膜吸收后局部起作用。并且可以改善肺通气和提高血氧浓度。面罩氧气雾化吸入器的使用很容易被患者接受，并且该方法被更快地掌握。在面罩组患者佩戴氧气雾化面罩后，患者在雾化期间不需要进行任何操作以维持正常的鼻腔或口腔呼吸。口腔组需要患者用雾喷嘴保持，并且始终保持通过口吸入雾化气体并通过鼻子呼气[3,4]。使用面罩雾化器有助于在面罩中储存氧气，增加氧气浓度，并在吸入期间改善缺氧症状。在氧气雾化过程中，患者可以获得持续和充足的氧气供应。同时，在雾化期间氧饱和度增加，并且吸入的雾对患者的呼吸道的刺激较小，患者感觉舒适。

综上所述，应用面罩式雾化吸入器比口含式雾化吸入器在治疗骨科坠积性肺炎患者中的效果更好，患者症状缓解情况更高。

表1. 两组患者心率与氧饱和度对比(±s)

表1. 两组患者心率与氧饱和度对比(±s)

组别 例数 心率(次/min) 氧饱和度(%)吸入前 吸入后 吸入前 吸入后实验组 55 82.7±4.5 84.5±3.1 88.5±2.9 96.8±2.1对照组 54 82.8±4.4 83.1±2.4 88.4±3.0 89.4±3.2 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05