B超诊断急性胰腺炎价值的探讨

幸卫星 江西省高安市龙潭卫生院 （江西 高安 330800）

内容提要： 目的：对B超诊断急性胰腺炎的效果进行探究。方法：随机选取本院2016年1月～2019年2月接诊的50例急性胰腺炎患者为研究对象，均实行B超检查（A组）、螺旋CT检查（B组），比较两组诊断效果。结果：B组在轻型胰腺炎、重型胰腺炎方面的检出率均高于A组，对比差异有显著性（P＜0.05）。A组胆源性急性胰腺炎检出率（56.00%）高于B组（28.00%），对比差异显著（P＜0.05）。结论：B超在急性胰腺炎诊断方面具有良好的作用效果，尤其是在胆源性急性胰腺炎方面，利于为其治疗方案提供重要理论依据。

作为常见的一种急腹症，急性胰腺炎分为轻型、重型两种，前者病情轻微，预后良好，而后者病情较重，进展快，易诱发并发症，严重时，直接危及患者生命安全[1]。影像学检查技术是用于诊断急性胰腺炎的首选方法，如B超、CT检查等，随着当前超声技术的发展、普及，B超在急性胰腺炎诊断中体现出良好的诊断效果[2]。本次研究随机选取本院50例急性胰腺炎患者为研究对象，予以B超检查，效果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以急性胰腺炎患者为研究对象，以2016年1月～2019年2月为研究时限，符合中华医学会消化病分会制定的《急性胰腺炎诊治指南（2016版）》相关诊断标准，且神志清楚，配合良好，排除心理疾患、恶性肿瘤、智力及认知障碍、严重贫血、严重红细胞增多症等疾病，向患者，或是家属介绍本次研究的内容、目的及意义，指导签署知情同意书，其中男性28例，女性22例，年龄25～69岁，平均（47.1±7.1）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查前

向所有患者介绍B超检查、CT检查目的及配合事项、为影像学检查的顺利开展奠定基础。

1.2.2 步骤

B超检查（东芝SSA-530A（FAMIO8）超声诊断仪。探头频率3.5MHz），即平卧位，显露腹部，并涂抹耦合剂，探头置其皮肤表面，常规全腹扫查，确定胰腺的大小、部位、形态，以及邻近组织情况。

CT检查（东芝Aquilion 64排螺旋CT，电流250mA、电压120kV、层厚2～4mm、螺距3.0:1～3.5:1），口服50mL生理盐水，仰卧位，常规CT平扫，必要时，施行增强扫描，并将数据传送至工作站处理。

1.2.3 检查后

2名影像学科医生阅片，相互交流意见，给出统一结论。

1.3 观察指标

比较不同程度急性胰腺炎检出率，以及胆源性急性胰腺炎检出情况。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS24.0为工具，计数资料表示为“n（%）”，以χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不同程度急性胰腺炎检出率的比较

B组轻型及重型急性胰腺炎检出率均高于A组（P＜0.05），见表1。

2.2 胆源性急性胰腺炎检出率的比较

A组对胆源性急性胰腺炎检出率为56.00%（14/25），B组胆源性急性胰腺炎检出率为28.00%（7/25）。两组比较差异有统计学意义（χ2=4.023，P=0.045＜0.05）。

表1. 不同程度急性胰腺炎检出率的比较[n(%)]

3.讨论

急性胰腺炎的发生与多种因素有关，且多见于男性，对其机体健康、生活质量产生极大负性影响[3]。

近些年，影像学检查技术，逐渐成为本病的首选方法，包括CT检查、B超检查等，CT检查，具有较高的分辨率，能够在避免脂肪、肠道气体等影响基础上，清晰显示胰腺及其周围组织器官解剖特点，以及明确急性胰腺炎的严重程度，为临床医生提供重要的理论依据。此外，CT检查能够确定血管状况，以及更加全面、直观的显示胰腺炎局部并发症（假性囊肿、胰腺脓肿等）。在此基础上，有研究发现CT检查在胆源性急性胰腺炎诊断方面，检出率较低，可能与CT检查易加重急性胰腺炎病变有关。因此，CT检查在急性胰腺炎诊断中也存在一定不足之处。B超检查，属于一种超声波检查方式，也是一种非手术诊断性检查，被广泛用于临床方面。此方法优势较多，如无创、无辐射、操作简便、价格低廉等，与此同时，能够全方位、多角度的进行扫查，及时明确胰腺自身病变状况，以及掌握胰腺周围脏器、腹腔等情况，尤其是病变范围，以及确定有无胸腔积液、有无胆道疾病等情况。所以，对于急性胰腺炎患者而言，B超检查是一项相对满意的诊断技术，能够有效帮助临床医师准确判断患者有无发生胆源性胰腺炎，为其制定相应的治疗方案，控制病情进展，加速机体恢复进程。因此，认为B超检查可以作为急性胰腺炎的首选检查技术。但针对肥胖、肠胀气等特殊患者，难以得到准确的检查结果。

刘兴[4]对病理证实为急性胰腺炎患者分别施行多层螺旋CT、超声检查，发现CT检查阳性率（95.56%）高于B超检查（84.44%），提示多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的效果优于B超检查。韩雪峰[5]目对急性胰腺炎患者予以B超检查，其确诊率为100%，包括8例急性出血坏死性胰腺炎、52例急性水肿型胰腺炎，提示B超检查在其诊断中具有较高的作用价值，有利于指导患者临床治疗。由此认为，CT检查、B超检查在急性胰腺炎诊断中各有利弊，能够及时确定急性胰腺炎病因，以及明确其周围脏器情况，促使医生掌握患者病情进展状，以及预测临床效果及预后转归等。本次研究随机选取本院急性胰腺炎患者为研究对象，通过采取CT检查、B超检查，发现患者CT检查在判断急性胰腺炎病情程度方面的效果优于B超检查，而B超检查则在胆源性急性胰腺炎检出方面的效果优于CT检查，建议在今后急性胰腺炎临床中，可采取CT、B超联合检查方案，以发挥相互结合、互为补充等作用，综合分析，并为医生提供更全面的信息，制定最为科学、合理的治疗方案，降低急性胰腺炎发病率，防治病情的进一步恶化，延长患者生存期限。

综上所述，B超在急性胰腺炎诊断中具有良好的作用效果，充分体现出价格低廉、操作简便、无创伤、可重复性强等特点，利于及时检出胆源性急性胰腺炎，所以，将此方法作为急性胰腺炎的首选诊断检查势在必行。现阶段，相关报道较少，且本次研究存在样本少、病例选取范围狭窄、结局指标不全面等不足之处，直接影响本次研究的科学性、可信度。建议在今后工作中，深入探究B超检查在急性胰腺炎诊断中的深远价值。