强直性脊柱炎骶骼关节病变诊断应用CT和MRI效果对比分析

卢玉军 天津市职业病防治院放射科 （天津 300011）

内容提要： 目的：本次研究目标为比较核磁共振即MRI与CT两种方式对于强直性脊柱炎中骶骼关节病变的临床诊断，并分析评价不同方式的效果。方法：在本院收集2015年1月～2016年12月近两年时间内拟诊断认为的强直性脊柱炎骶骼关节病变患者资料70例，作为本次研究对象，以上患者均接受MRI、CT的诊断检查，将最终版的病理诊断结果作为判定标准，比对MRI和CT临床诊断强直性脊柱炎骶骼关节病变的效果。结果：研究收集到的70例患者资料中，采取病理诊断确认为强直性脊柱炎骶骼关节病变的患者资料存在64例，其他情况患者资料存在6例。应用两种检查诊断方式确认高于或者属于Ⅱ级病变的情况，得出的检查几率差异并不存在统计学差异，P＞0.05。针对0级和Ⅰ级病变采取MRI得出检查的几率明显高于CT得出检查的几率，P＜0.05。MRI的检查诊断方案具有准确率、敏感度和特异性高的优势，与CT比较存在统计学差异，P＜0.05。结论：MRI对于强直性脊柱炎骶骼关节病变的诊断效果和价值明显优于CT检查和诊断效果，特别是在强直性脊柱炎骶骼关节病变早期阶段呈现出明显优势。

从遗传性的特定病理学的角度进行强直性脊柱炎的研究、探讨和分析，能够了解到病症的慢性炎症特点。这一病症存在病症历程久，发病几率高，致残几率同样高的情况。采取科学的方式进行诊断，能够第一时间发现患者病症情况，有助于及时采取有效治疗方案，降低患者病症发展的严重程度[1]。具体研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

根据研究目标进行研究流程的设计，在本院收集2015年1月～2016年12月近两年时间内拟诊断认为的强直性脊柱炎骶骼关节病变患者资料70例，作为本次研究对象。其中存在男性患者资料40例，女性患者资料30例，患者的年龄区间为25～58岁，患者的平均（41.54±3.29）岁。以上患者出现强直性脊柱炎症的病症历程为2～8年，平均（5.51±1.15）年。本次研究收集患者资料标准为患者具备独立、清晰的意识，患者在实验室检查后结果信息显示人类的白细胞抗原为阳性。患者和患者家属均自愿参与研究调查。患者资料收集期间排除存在意识不清晰的患者资料，排除存在合并风湿病症和类风湿病症的患者资料，并排除存在外周性关节炎症的患者资料。

1.2 方法

为达成本次研究目标设计研究流程确认，以上患者均接受MRI、CT的诊断检查，将最终版的病理诊断结果作为判定标准，比对MRI和CT临床诊断强直性脊柱炎骶骼关节病变的效果[2]。

首先，患者接受CT诊断检查方案，诊断采取SIEMENS Ds finition AS64排螺旋CT扫描设备进行，患者需要保持仰卧的姿势，由头部先进入设备内部进行扫描。扫描的范围从骶骼关节开始，从下位置开始扫描整个骶骼关节。管电压控制为120kV，管电流为350mAs，层的厚度和间距都是2.5mm，矩形为512×512，应用骨窗拍摄片进行观察，骨窗的宽度为2000，骨窗的位置为500[3]。

其次，患者接受MRI进行检查，应用设备为SIEMENS Avanto 1.5T磁共振器材，采取相控阵体的模式线圈进行常规模式的斜冠状面和横截面的扫描，横截面的扫描顺序数列为SE T1WI以及TSET2WI。T1WI的扫描参数包含TR347ms，TE17ms。T2WI扫描的参数信息为TR2561ms，TE为117ms。斜冠状面的扫描顺序数列为STIR以及SET1WI[4]。STIR的扫描参数信息为TR为2480ms，TI为114ms，TE为18ms。T1WI的扫描参数明确为TR为402ms，TE为14ms，矩形的信息为255×255。层的厚度和间距数据信息为4mm、1mm，视野呈现出的数据为382mm×382mm，脉冲的反复激发数据显示为2～4次[5]。

1.3 观察标准

强直性脊柱炎的级别划分标准为，0级即没有炎症；Ⅰ级为患者骨髓出现局限性的软骨硬化和侵蚀情况；Ⅱ级为患者的骨髓存在中度的堆积脂肪情况，或者是存在软骨的硬化以及侵袭情况；Ⅲ级即患者关节的空隙出现了假性状态的扩张情况，或者存在轻度的强制情况，软骨存在硬化的问题比较严重，伴随出现了堆积脂肪的情况；Ⅳ级即确认的强直情况[6]。根据病理的诊断结果信息进行评定，通过计算的方式了解MRI和CT的诊断准确性、特异程度，以及敏感程度，即确诊的例数与总例数的比值，检查获得阴性结果中已经确认阴性结果的例数与总例数的比值，以及诊断获得阳性结果信息中已经确认的例数与总例数的比值[7]。

1.4 统计学分析

本次研究当中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数数据以±s表示，用一般线性模型中的单变量（Univariate）分析检验，多重比较用LSD检验。计数数据以率表示，用Pearson卡方检验。计数资料、均数比较、计量数据分别采用（n）率（%）表示，t检验、χ2，检验表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义[8]。

2.结果

根据研究流程设计进行操作，记录研究过程进行研究结果信息总结分析。研究收集到的70例患者资料中，采取病理诊断确认为强直性脊柱炎骶骼关节病变的患者资料存在64例，其他情况患者资料存在6例。应用两种检查诊断方式确认高于或者属于Ⅱ级病变的情况，得出的检查几率差异并不存在统计学差异，P＞0.05。针对0级和Ⅰ级病变采取MRI得出检查的几率明显高于CT得出检查的几率，P＜0.05。MRI的检查诊断方案具有准确率、敏感度和特异性高的优势，与CT比较存在统计学差异，P＜0.05。具体情况如表1和表2所示。

表1. MRI和CT诊断的准确率、特异度、敏感度比较(%)

表2. MRI和CT疾病分级诊断明确几率对比(例,%)

3.讨论

强直性脊柱炎属于一种慢性的患者自身免疫性病症情况，致病原因尚不明确，可能受到遗传和环境的多种因素影响，造成免疫应答不正常[9]。关注到强直性脊柱炎严重影响患者生活质量，针对其出现的严重并发症情况采取科学诊断，能够提升治疗的时效性，缓解患者不良反应情况。研究结果信息表明，在收集到的70例患者资料中，采取病理诊断确认为强直性脊柱炎骶骼关节病变的患者资料存在64例，其他情况患者资料存在6例。应用两种检查诊断方式确认高于或者属于Ⅱ级病变的情况，得出的检查几率差异并不存在统计学差异，P＞0.05。针对0级和Ⅰ级病变采取MRI得出检查的几率明显高于CT得出检查的几率，P＜0.05。MRI的检查诊断方案具有准确率、敏感度和特异性高的优势，与CT比较存在统计学差异，P＜0.05。研究结果数据信息证实，MRI对于强直性脊柱炎骶骼关节病变的诊断效果和价值明显优于CT检查和诊断效果，特别是在强直性脊柱炎骶骼关节病变早期阶段呈现出明显优势，这种方法值得在临床中推广[10]。