中美医疗管理模式及人才发展研究

孙宏业 詹香明

（南京大学商学院，江苏南京 210000）

本文对中美医院管理的运作方式和管理人才发展进行研究，分析中美两国医院的发展模式，与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素的相关性，以及如何优化资源配置，提高医疗管理安全，建立健全医疗管理人才的发展。以期达到为我国医院管理的良好发展提供科学依据的目标。

一、美国医院管理

1、医院管理模式

采用企业管理模式，实施董事会管理体制（Griffith J R &White K R，2005）。董事会是医院的最高权力机构，主要负责任命和考评医院主要负责人、医师和各种医务人员，监控医疗服务质量，保证医院遵循法律法规、制度条例。

医院院长全面负责并主持医院工作，并对董事会负责。此外，各个医院都设有护理部院长，属于医疗资源副院长领导。权责分明，各司其职，医院管理井然有序。

重视社区服务，医疗机构精炼。医院管理模式通过不断改革，各级医院责任明确，分工细致，并能高效完成指令。医院拥有较大的自主权，推动互联网+医疗服务发展，远程医疗体系初步实施。

2、医疗管理人才培养

通过学历教育，大致把医院管理学位分为倾向于市场性和公益性（Tsai T C 等，2015）。前者重在突出医院管理成本计算和市场营销，后者侧重于公共卫生管理和政策制定。

增加医疗IT 人才招生，大力推动医院信息系统发展，提高病人诊疗信息和行政管理信息的处理效率，基本满足所有授权用户的需求，如病理、检验、影像等资料可以深入统计分析，医疗费用的收取上较少出现“少，错，漏”情况。把医疗服务和计算机通讯结合起来，使远程监护，异地就诊成为现实（祝丽玲等，2012）。

开设医院管理实习生项目，实习者在不同岗位进行轮岗，并由管理导师进行评定打分。以开展正规严格的实习培训，来规范医疗管理者的工作，使管理者今后的管理工作开展，更加游刃有余，具有严谨负责的态度。

进行职业继续教育，管理委员会定期举办研讨会和学术沙龙，提升管理能力，并进行实践能力考核。此外，工会和医院给予管理者个人大力支持，十分鼓励提升个人素质，并创造发展个性的机会（刘瀚洋等，2015）。

二、我国医院管理

1、医院管理模式

我国医院是体现政府福利性质的公益性事业单位，为多种所有制形式医院，实施多渠道多形式办医（江忠仪等，2016）。管理体制为院长负责制。特点是中西医并举，鼓励医院发展第三产业实现医院内自我补偿。但仍存在以下问题：医疗服务和卫生预防措施分离；院长负责制下党政分工不明，科学管理和高效协作能力有待提高；医院管理理论落后于管理时间；处于垄断地位的公立医院培养的管理人员数量不足，要接受和市场接轨的挑战等。

以上海某公立医院为例，第一，在社会主义市场经济的大环境下，仍是政府独家办院，独揽大权，但政府投入不够，办院力不从心，负担较重，加上医疗体制僵化，经营不善，导致医院与政府矛盾丛生。第二，实施院长负责制，但院长没有经济大权，也无其他管理权，医院调动、改革、发展受限；第三、公立医院财产共有，职工固定，且职工工作压力较大无法解决，难以调动医务人员工作积极性，物资浪费严重（张俊华，2017）。

2、管理人才培养

我国医院管理人员大部分为临床岗位转化而来，或专门岗位招聘，管理人员再集中进行管理制度培训，具有系统医院管理知识人员较少，原因可能跟重视技术人才，忽视管理人才建设；管理观念和思维模式落后；管理人员薪资待遇不高有关。管理者需要提升业务能力，开拓新思路，也需培养文化素质，在医疗团队中做好领导者，暖心人（郭晶等，2016）。进行管理队伍专业化的发展仍任重道远。

三、总结

随着医疗健康行业市场准入政策的不断放宽，我国医院管理和人才培养应得到进一步发展，我国应借鉴国外优秀经验，取其所长，结合本国国情，在新医改的浪潮中，培养出和国际接轨的医疗管理和人才培养模式。

在管理模式上，加强公立医院医疗管理设计，改进执行工具，增加信息技术投入，建立规范化，标准化的医疗设备管理制度，保证医院诊疗质量。推动非公立性医院快速发展的同时优化人才引进，并增强其公益性。

以普及看诊预约制度为例，通过网上与医师预约，不仅节约等候时间，保证看诊时间，优化就诊服务流程。还可以了解不同科室，医生的生产能力和生产率，为院方增加人手和设施提供数据支持。

在人才培养上，我国可借鉴他国优秀经验，开展相关医院管理教育课程，进行管理人员轮岗，由资深导师进行督导，鼓励管理人员开展继续教育培训，申报科研项目，参加相关研讨会。明确管理人员的培养目标，进行梯度管理，形成竞争机制，规范考核制度。

以患者为中心，把患者的治疗和康复作为第一要义。也要从医院管理和团队建设的角度引领人员的个人职业发展，提升体制下的个性化发展，转变发展观念，引进优秀医疗管理者，提高薪酬待遇，建设职业化医疗管理人才，推动社会主义现代化医疗建设。