B 超发现甲状腺结节怎么办

杨洪英

四川省射洪县仁和中心卫生院，四川遂宁 629206

随着国民经济的增长，人们的生活质量得到了很大的提升，对于自身身体健康也越来越重视，经常会进行一些体检活动，但由于对医疗方面的知识缺乏了解，在体检当中遇到各种问题以后，往往会产生诸多疑问，例如，在体检当中，通过B 超检查往往会发现甲状腺结节的情况，那么这种情况是不是病变问题呢？又应该对其进行怎样的处理呢？

在发现甲状腺结节以后，第一，应该去医院进行及时的就诊，对于设有甲状腺专科的可以直接进行挂号就诊，而对于没有专门科室的，也可以到普通外科进行就诊；第二，要按照医生的安排，进行必要的检查工作，包括甲状腺安功能检查、甲状腺扫描、CT 以及B 超等，在获取相应的检查报告以后，交由医生进行诊断分析。要认识到辅助检查的重要作用，在就诊过程中，临床医生会对患者的病史和查体情况进行仔细的问询，甚至会对患者的心理情况进行了解，并根据得到的各项资料，进行综合的分析和诊断[1]。

对于甲状腺结节或者是肿块而言，并不是一定要进行手术治疗的，很多小结节，特别是多发结节，有可能是结节性甲状腺肿，对于没有并发症的情况，则不需要做手术，一般医生会建议进行药物控制或者是推荐观察，即便做了手术，也会有较高的复发率，而且复发率在手术之后还可能会有所提升，对于单发结节，经过超声检查确定为实性结节，或者是通过甲状腺扫描确定为凉结节或冷结节，必须要保持高度的重视。特别是短期之内，结节出现迅速生长的情况，不能将恶变的可能排除，如果结节的体积较大，已经出现一定的压迫现象，且对患者的外观产生明显的影响，对患者造成较大的心理压力，甚至影响其正常生活的，如果具有手术意愿，则可以进行手术治疗，如果经过系统性的检查之后，确定为恶性结节的患者，一经发现就要及早进行规范的治疗活动。

如果在超声检查过程中，确定是囊性肿块，只能判定是肿块出现了囊性变，若检查期间发现存在钙化问题，则需要做好相应的鉴别工作。第一是结节性甲状腺肿的钙化；第二是恶性肿瘤钙化，如果这种钙化超过50%，则可判定为砂粒样钙化[2]。

针对恶性的甲状腺肿瘤，需要使用中央区淋巴结清扫手术以及甲状腺全切术进行治疗，但在手术操作期间，容易出现甲状旁腺功能下降和损伤喉返神经的情况，为了防止这些并发症的出现，很多医院都会对双管齐下的方法进行使用，简单的说就是在手术期间对喉返神经进行检测，并对甲状旁腺进行纳米碳淋巴显像。而纳米淋巴显像需要对纳米碳混悬注射液进行使用，其淋巴趋向性相对较高。由于毛细淋巴管内皮部分的细胞间隙是120-500 纳米，而毛细血管内皮部分的细胞间隙是20-50 纳米，在甲状腺组织当中进行纳米碳注射以后不会进入到血管当中，可能会被巨噬细胞吞噬或进入到毛细淋巴当中，从而在淋巴结部分聚集和滞留，对淋巴结进行黑染，使甲状腺以及淋巴结更容易识别，可以有效防止甲状旁腺出现误切的情况，并确保淋巴结的彻底清扫。

对于无功能结节，即不影响甲状腺功能的结节，在饮食方面并不需要进行忌碘，对于硫氰酸以及黄酮含量较高的食物要控制摄入，对于芋艿、山药以及五谷杂粮等可以多加食用。

对于甲状腺癌而言，辐射是最为主要的致癌因素，此外，如果精神压力过高或生物钟紊乱，会使自主神经系统出现功能紊乱的情况，导致细胞突变或生长失控，也会造成甲状腺癌变问题。所以，在日常生活中，患者不仅要保证良好的心情，还要避免受到射线伤害，以此来保证自身的身体健康[3]。