密集化护理干预在有机磷农药急性中毒救治中的应用

姜洪君

【摘 要】 目的：观察分析密集化护理干预在有机磷农药急性中毒救治中的应用效果。方法：选择我院2016年8月-2018年7月收治的有机磷中毒患者88例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组44例。对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予密集化护理。比较两组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间以及护理满意度。结果：与对照组比较，研究组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度为95.45%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 密集化护理干预以有效的减少有机磷农药中毒患者的治疗时间，提高护理满意度，推广价值较高。

【关键词】 有机磷农药中毒;密集化护理;护理效果

【中图分类号】 R473    【文献标志码】A    【文章編号】1005-0019（2019）19-208-01  急性有机磷农药中毒为常见的危急重症，有机磷可抑制胆碱酯酶活性，造成体内乙酰胆碱水平迅速上升，具有发病迅速、病情危急、病死率高等特点。有机磷农药中毒早期进行有效的洗胃、药物救治等抢救措施是挽救患者生命的关键，抢救过程中进行科学有效的护理可提高治疗的效果，改善预后[1]。本文观察分析了密集化护理干预在有机磷农药急性中毒救治中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年8月-2018年7月收治的有机磷中毒患者88例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组44例。其中，研究组男25例，女19例，年龄18-78岁，平均年龄（56.63±8.74）岁。对照组男24例，女20例，年龄19-77岁，平均年龄（56.58±8.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予密集化护理，具体如下：①病情评估。患者入院后，护理人员对患者病情进行综合评估，制定相应的额护理方案。②早期清除消化道毒物。采用多孔洗胃管洗胃，清洗口腔，早期导泻及灌肠。③胆碱酯酶复能剂及拮抗剂应用。早期、足量、足疗程应用胆碱酯酶复能剂，同时联合反复、持续、适量静脉注射阿托品，密切观察病情。④并发症护理。密切观察患者M样症状发生情况，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，责任护士严密观察患者表现，及时进行血气检查，防止呼吸衰竭;严格记录患者液体出量，及时检查，防止酸碱平衡及电解质紊乱;加强口腔护理，防止感染。⑤心理护理。通过积极有效的患者及家属的沟通、交流，取得患者信任，建立良好护患关系，对患者隐私进行保密，积极安慰鼓励患者，并寻求家属及亲友的社会支持，在精神上、情感上给患者帮助和支持。⑥饮食护理。根据患者的有机磷农药类型、饮食习惯等制订不同的饮食护理方案，氧化乐果等半衰期较长的农药中毒患者3d后准予进食，半衰期短的农药中毒患者禁食48h后可进食，先给予流质和半流质饮食，随着病情的好转，逐渐恢复到普通饮食。

1.3 观察指标 比较两组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间。护理满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度比较 如表2所示，研究组患者的护理满意度为95.45%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性有机磷中毒为急诊科常见疾病，全国每年中毒患者达7万人，病死率较高，急性有机磷中毒抢救的关键是排毒与解毒，排毒指通过洗胃、导泻、灌肠等方式有效清除胃肠内未被吸收的有机磷，是抢救成功的第一步。排毒后及时应用胆碱酯酶复能剂、拮抗剂等解毒药物，可解除已吸收的有机磷对胆碱能神经的抑制作用，促使患者康复，提高抢救成功率[2]。有机磷农药抢救过程中涉及洗胃、机械通气、血液灌流、胆碱酯酶复能剂应用等过程，加之大部分中毒患者有自杀倾向，存在严重的心理问题，系统的临床救治基础上，有效的护理也十分重要。密集化护理，其核心思想是将一系列有着循证基础的治疗以及相关护理措施集合来处理疾病，通过密集化护理可显著提高医护人员为患者提供医疗服务的水平[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间均明显降低;研究组患者的护理满意度为95.45%，明显高于对照组的77.27%。综上所述，密集化护理干预以有效的减少有机磷农药中毒患者的治疗时间，提高护理满意度，推广价值较高。

参考文献

[1] 赵春红，胡静涛，孟欣荣.急性重度有机磷农药中毒患者救治难点与护理干预[J].中医临床研究，2015，7（18）：134-135.

[2] 刘培玲.优化急救护理流程在急性有机磷农药中毒患者临床救治中应用分析[J].双足与保健，2017，26（2）：60-61.

[3] 梁景，王丽敏.密集化护理干预在有机磷农药急性中毒救治中的应用效果[J].护理与康复，2018，17（9）：50-52.