骨肉瘤患者的护理现状及展望

2019-11-12刘海青李小妹

健康大视野 2019年20期

刘海青李小妹

【摘要】目的：对骨肉瘤患者护理的研究焦点与现状进行总结并提出自己的观点，希望可以为临床护理工作提供理论依据。方法：查阅相关文献并结合个人临床护理实践进行分析汇总。结果当前，在并发症循环护理、心理干预等方面已经做了深入的研究。为改善骨肉瘤患者护理效果提供了充足的理论依据。结论提高骨肉瘤的生活质量已成为骨肉瘤护理的主要目的，在今后的研究之中还需要理论联系实际，推陈出新。

【关键词】骨肉瘤;护理;研究现状

【中图分类号】R63【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

近年来对骨肉瘤的研究也不断深入，经过综合治疗，骨肉瘤患者的生存率也不断提高，根据患者的病情，制定和实施个体“靶向”护理计划，有助于提高患者的治疗效果和护理质量，从而提高患者的生活质量。

1 骨肉瘤患者观察要點

1.1 注意观察患者的精神、情绪、营养状况以及家庭、社会支持系统情况。

1.2 注意观察疼痛的性质、持续时间，患肢肿胀程度，疼痛缓解方式，有无幻肢痛等。

1.3 注意评估患肢的功能，协助患者翻身时有无病理性骨折。

1.4 放、化疗的患者需要注意密切观察有无毒副反应，询问有否恶心、呕吐、心悸、头晕等不适。如有不适，及时与医生联系及时处理。

1.5 转移性骨肉患者尤其要注意给予整体护理。

2 原发性骨肉瘤的护理

2.1 一般护理

2.1.1 心理支持骨肉瘤患者多为10-20岁的青少年，对于突如其来的病患往往难以承受，患者接受不了残酷的现实，容易自暴自弃，特别是截肢后，更易产生焦虑及恐惧心理。护理人员应首先密切观察患者的心理状态，明确知道患者处于癌症患者心理特点分期的哪一期，采取有效的针对心理干预措施，能起到事半功倍的效果。

2.1.2 饮食护理骨肉瘤患者宜食用抗骨肿瘤作用的食物（山羊血、蟹、鳖、麦片、大叶菜、栗等）和具有止痛消肿作用的食物（如芦笋、藕、山楂、龟等）。化疗期间饮食宜清淡、宜消化，少量多餐，多喝汤，鼓励多饮水。多进食新鲜的蔬菜和水果，忌烟、酒，忌肥腻、辛辣刺激性食物。

手术患者根据患者病情给予术前、术后饮食护理。术中麻醉患者根据患者麻醉方式给予饮食宣教。

2.1.3 缓解疼痛密切观察患者的疼痛情况，合理使用疼痛评估量表，掌握患者的疼痛缓解情况。严格按照疼痛三阶梯止痛方法给予科学、规范的药物止痛方法。同时与心理护理相结合，指导病人运用放松术、音乐疗法、中医芳香疗法等，为其提供安静舒适的入睡的环境。也可以用热水泡脚、喝牛奶、深呼吸，目的是转移患者的注意力，从而减轻疼痛。尤其要注意观察患者的夜间睡眠情况，掌握精神因素性疼痛对患者睡眠情况的影响。

2.1.4 手术护理做好术前和术后的常规护理。

2.1.5 静脉化疗护理

2.1.5.1 护理人员应熟悉患者所使用化疗药物的作用、给药途径和毒副作用，了解化疗方案、给药的顺序和时间及患者的情况，准确执行医嘱。

2.1.5.2 积极向患者及家属讲解化疗的相关知识，取得合作。

2.1.5.3 首次化疗患者做好PICC置管宣教。经外周静脉化疗者应保护好静脉，疑似渗漏者及时处理。

2.1.5.4 化疗期间注意患者的饮食护理。消化道反应严重时进干的食物（如：面包、馒头等）或遵医嘱给予患者营养支持对症治疗。

2.1.6 保护患部皮肤，避免划破患部皮肤，以免引起感染。使用石膏托固定者应观察下肢末梢循环情况，并防止石膏托边缘摩擦皮肤。

转移性骨肉瘤的护理注意原发灶及继发灶所存在的主要的护理问题并给予对应的护理措施，目的是提高生命质量，延长生存时间。

3 讨论

3.1 并发症的预防和护理

3.1.1 静脉炎：选择合理的静脉进行穿刺。化疗药应现配现用，每种化疗药之间用规定的液体冲管，防止静脉栓塞。防止药液外渗，一旦外渗，应立即停止静脉滴注，局部处理，防止皮下组织坏死。

3.1.2 口腔溃疡的护理：保持口腔清洁，晨起、三餐前及睡前用生理盐水、朵贝尔溶液漱口。必要时可涂治疗性药物促进溃疡愈合。