关于流感疫苗现状和部分医务人员优先接种流感疫苗的探讨

2019-11-12严志伟

健康大视野 2019年20期

严志伟

【摘要】全球流感大流行于1918年发生，至今已有100多年的时间，迄今为止，流感依然是无法控制的传染病。在一些发达国家，流感疫苗接种率高达70%左右，在医务人员、老年人等指定人群中流感疫苗的接种率高达90%左右。然而，在我国，接种流感疫苗的人群非常少，致使流感疫苗接种率非常低，每年大约只有百分之二到百分之三的人接种流感疫苗。本论文主要论述了流感疫苗接种的现状和必要性，其次对接种疫苗的意义进行了阐述，对医务人员接种流感疫苗的重要性进行了分析，最后，对于优先接种流感疫苗的群体进行了探讨。

【关键词】流感疫苗;医务人员;流感

【中图分类号】R511.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

一、流感疫苗的现状

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道感染病，也是一种传染性强、传播速度较快的疾病。由于流感病毒的多变性，相应的流感疫苗每年都会发生变化，不断更换新的疫苗成分，导致流感疫苗保护期短，需要每年接种。但是，大部分人认为一生只需要接种一次流感疫苗或者不需要接种疫苗，乃至某些反疫苗者会怀疑疫苗的真实属性。现在每年接种的只是季节性流感疫苗，分为两种接种程序，0-36月龄儿童最短需要在两周内接种2次小剂量（0.25ml）流感疫苗，36月龄以上儿童及成人需要接种一次大剂量（0.5ml）流感疫苗，这样才能有效的发挥流感疫苗的作用。假如在流感的流行期，即便在流感流行之前已经接种过流感疫苗，一旦发现所种流感疫苗与当前流行的流感病毒型不符，无法起到保护作用，还需要接种最新的流感疫苗。由于每年都需要对流感病毒毒株进行预测和更换，这在一定程度上影响了疫苗的及时性以及产量，也对国家和人民经济造成了负担。

二、接种流感疫苗的意义和人群

通过接种流感疫苗预防流感及其并发症是最为经济可靠的方法。由于流感病毒存在自限性，对于健康的成年人群危害较少，对于婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者造成的危害较大，容易引起急性肺炎等并发症，严重者甚至造成死亡，因此通过流感疫苗保护免疫力相对较弱的人群，减少严重并发症的发生，提高个人生活质量，维持健康的身体状态，是接种流感疫苗的主要意义。

另外，通过疫苗接种预防人群流感流行的进一步要求是在疫苗充足的情况下，扩大疫苗接种的范围，从而抑制流感病毒的发生发展。所以，在优先对高危人群接种疫苗的基础上，提高全人群疫苗接种率，进一步遏制流感病毒传播的速度，对于于减少流感的发病率，提高人群健康程度，降低国家财政支出和医疗资源的占用具有重要意义。

三、医务人员接种流感疫苗的重要性

医务人员接种流感疫苗能够保护患者不被感染。医务人员是極易接触流感的人群，因为他们是流感和流感并发症高危人群经常接触的群体，在工作过程中可能会携带流感病毒，虽然不一定发病，但与此同时，医务人员又成了传染源，危害免疫力低下的易感人群。根据相关研究表明，如果医务人员被传染了流感病毒，就会上增加院内感染的风险，假如医务人员疫苗接种不及时，住院的患者会有三分之一的人被传染流感，在医疗有关的流感病例中，大约百分之十的患者会因为流感并发症而死亡。医务人员接种流感疫苗可以明显的降低住院患者发病的风险。2005年至2012年期间，意大利研究了61323例住院患者获得性流感样病例发病率和医务人员流感疫苗接种率之间的关系，通过研究发现，住院患者的流感发病率伴随着医务人员疫苗接种率的降低从百分之一点一提升到了百分之五点七，两者呈明显负相关关系。已有相关资料显示，医务人员接种流感疫苗可以有效的降低医务工作人员向易感患者的传染力度。因此，医务人员要始终牢记《希波克拉底誓言》中不害人的教导。卫生系统应该积极的引进现代医学的新方法、新技术以及新理念，在最大程度上有效的降低患者医源性感染的风险，特别是因为医务人员传染的患病风险。

四、对于部分医务工作者优先接种流感疫苗的探讨

如何在最大可能预防流感的基础上，将有限的疫苗接种给最需要接种的医务工种，是一个值得思考的问题。我认为，以下医务工作者应当按照先后顺序接种流感疫苗

（一）预检及急诊人员。在医院体系中，预检台工作人员和急诊工作人员是最先接触患者的群体，在患者疾病未知的情况下，这部分医务工作者需要与其进行接触。同时，由于每日接触患者数量众多，他们极易成为传染病传播的桥梁。因此，接种流感疫苗对于保护预检和急诊工作人员以及与其接触的患者是非常重要的。

（二）呼吸内科及胸外科工作人员。相较于预检人员接触患者的未知性，呼吸内科医务工作者是每年流感流行时流感患者最主要的接触群体，为呼吸内科工作者接种流感疫苗，能够有效的保护医务工作者及与其接触的患者，是非常有针对性的手段。

（三）儿科及妇产科工作人员。该部分工作人员主要接触孕妇和儿童，而在流感的流行中，孕妇和儿童是流感的主要易感群体，非常容易感染流感病毒，且感染后发病较重。

（四）老年慢性病护理人员及病房工作人员。与儿童相同，免疫力低下的老年人也是流感的主要易感人群，同时，发生流感的老年人极易发生严重并发症，严重者甚至危及生命。因此，为护理老年人的工作人员接种流感疫苗意义重大。

（五）其他工作人员。与以上群体相比，收费室，医技科，防保科，手术室，ICU等部门接触和传播流感病毒的几率相对较低，其中收费室、医技科和防保科与患者接触较少并且相对处在隔离环境，而手术室与ICU本身即为无菌工作环境，因此，接种流感疫苗的迫切性并不强烈。

五、结论

综上所述，国内医务人员接种流感疫苗具有必要性，这样可以有效的控制流感疫情的发展，避免院内感染的发生。随着我国经济实力的不断发展壮大，相信在不久的将来，我们一定可以将为所有医务人员接种流感疫苗纳入常规工作，控制流感的发生发展。

参考文献

加强百日咳研究和防控，维护公众疫苗接种信心——关注效价指标不合格疫苗事件及其长期影响[J].姚开虎，贾举.中国当代儿科杂志.2018（01）

医务人员健康状况及相关因素分析[J].黄徐，任谦，李慧明，练燕.重庆医学.2017（12）