甲状腺超声检查应用于2型糖尿病患者中的价值分析

王智培 宋玉林

【摘 要】 目的：探讨甲状腺超声检查应用于2型糖尿病患者中的临床价值。方法：纳入2017年1月-2018年12月我院收治的2型糖尿病患者81例作为研究组，并在同期招募81例身体健康的体检者作为对照组。两组均行甲状腺超声检查，观察并比较两组受检者的甲状腺大小以及甲状腺肿大和甲状腺结节的检出率。结果：糖尿病组的甲状腺体积显著大于对照组（18.23±3.45mlvs11.18±2.62ml），且甲状腺肿大检出率（18.52%vs3.70%）和甲状腺结节检出率（75.31%vs17.28%）均高于对照组，两组间比价均有显著性差异（p<0.05）。结论：2型糖尿病患者的甲状腺肿大和结节发生率显著高于一般人群，对糖尿病患者行甲状腺超声检查具有重要的临床意义。

【关键词】 甲状腺超声;2型超声;甲状腺肿大;甲状腺结节

【中图分类号】 R715    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-030-02  2型糖尿病是常见的代谢性疾病，随着人群生活方式的改变和人口老龄化的发展，糖尿病患病率也逐年升高[1]。糖尿病会引起心脏、肾脏、血管等全身多个器官、组织的损害，其中糖尿病对甲状腺的损害容易被忽视，但事实上糖尿病与甲状腺疾病可以相互作用，影响糖尿病患者的预后。甲状腺属于表浅器官，可以通过超声检查进行诊断，为此，本研究主要探讨甲状腺超声检查应用于2型糖尿病患者中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续纳入2017年1月-2018年12月我院收治的2型糖尿病患者81例作为研究对象，并在同期于我院的体检中心按照1：1原则招募81例身体健康的体检者作为对照组。糖尿病组男性患者36例，女性45例，年龄55.36±3.30岁，体重指数23.21±1.48kg/m2;对照组男性患者38例，女性43例，年龄56.23±2.49岁，体重指数22.89±1.53kg/m2;两组患者的性别、年龄和体重指数均无显著性差异（p>0.05）。本研究符合临床研究伦理准则，并获得医院伦理委员会的许可。在入组前，已取得患者及其家属的知情同意。

1.2 研究方法 两组研究对象均进行甲状腺超声检查，具体如下：由同一名经验丰富的超声科医师采用彩色多普勒超声仪，对受检者进行超声检查，探头采用9-12MHz线阵探头和4-6MHz凸阵探头。患者采取仰卧位，先对两侧甲状腺的各个径线进行检查，之后，医生适当调整探头面对甲状腺最长径进行检测，线形探头和凸形探头联合使用，最后将探头置于甲状腺中部，在最长横断面上，对甲状腺左右径和前后径进行检查，甲状腺体积=0.5×上下径×前后径×左右径，记录相关检查结果并归档。

1.3 观察指标 本研究观察指标如下：①两组受试者的甲状腺大小：包括甲状腺体积和甲状腺肿大检出，甲状腺肿大诊断标准参照地方性甲狀腺肿诊断标准（WS276-2007），即成年男性甲状腺体积>25ml，成年女性甲状腺体积>18ml。②两组受试者的甲状腺结节检出率。

1.4 统计学分析 所有统计检验应用SPSS25.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，计数资料以N，%表示。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以双侧p<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者的甲状腺大小比较 糖尿病组的甲状腺体积显著大于对照组，且甲状腺肿大发生率显著高于对照组（18.52%vs3.70%），两组间比较具有统计学差异（p<0.05），见表1。

2.2 两组受试者的甲状腺结节发生率比较 糖尿病组检出甲状腺结节61例，对照组检出14例，糖尿病组甲状腺结节检出率显著高于对照组（75.31%vs17.28%），两组间比较具有统计学差异（p<0.05）。

3 讨论

糖尿病和甲状腺疾病是内分泌中最常见的两大疾病，过去认为两者相互独立存在，但近些年的研究发现，在糖尿病患者中，甲状腺疾病的发病率比没有糖尿病的患者高出很多[2]。且两者可以相互作用并促进疾病的进展， 从而影响糖尿病患者的预后，需要早期进行识别和诊断。

目前甲状腺疾病的诊断主要依靠超声检查，甲状腺超声检查相比其他检查手段具有如下优势，超声检查安全、无创、无辐射且操作较为方便，检查者可以清楚地观察患者甲状腺状况，对甲状腺大小进行测量，对结节进行筛查，且诊断迅速。本研究应用甲状腺超声对糖尿病患者行甲状腺检查发现，糖尿病患者的甲状腺大小显著高于对照组，甲状腺肿大和结节发病率也显著高于健康对照，这显示糖尿病患者的甲状腺疾病发病率显著高于非糖尿病健康人群，糖尿病患者容易合并甲状腺损害，而甲状腺超声可以较为方便快捷的对糖尿病患者的甲状腺进行检测，具有较高的诊断价值。糖尿病患者容易合并甲状腺肿大和结节发生的原因是，胰岛素分泌障碍也会引起其它内分泌腺体发生功能异常，造成甲状腺细胞的过度增殖分化，引起甲状腺肿大。关于其背后的机制有如下两种学说，一是渗透性利尿增加了碘化物的排泄，使得糖尿病患者碘代谢失调，引起甲状腺细胞的肥大和增生;另一种理论是，胰岛素的抵抗和高糖环境对人体的多种细胞发生刺激作用，而引起甲状腺的肥大和结节的形成[8]。

综上，糖尿病患者的甲状腺肿大和结节发生率显著高于一般人群，对糖尿病患者行甲状腺超声检查具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，30（10）：893-942.

[2] 王伟， 张金萍， 崔莲，等. 2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化情况及影响因素分析[J]. 中国糖尿病杂志， 2014， 22（6）：514-516.