马来酸桂哌齐特联合银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛56例临床疗效观察

刘金标

【摘 要】目的：探索研究马来酸桂哌齐特注射液联合银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取2017年1月1日-2019年1月1日在我院住院的冠心病心绞痛患者56例，随机分为治疗组和对照组，每组28例，治疗组给予马来酸桂哌齐特注射液静脉滴注联合口服银丹心脑通软胶囊，对照组给予硝酸甘油注射液静滴，口服阿司匹林缓释片及阿托伐他汀钙片，对比观察两组患者的治疗总有效率、心电图改善情况。结果：治疗组有效率总有效率85.71%，对照组总有效率71.42%，明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。治疗组ST段下降导联数，T波低平导联数、T波倒置导联数均明显少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：马来酸桂哌齐特注射液联合银丹心脑通软件治疗冠心病心绞痛疗效确切，并可降低血脂，减少心绞痛再发几率，值得临床推广使用。

【关键词】马来酸桂哌齐特;银丹心脑通;心绞痛;疗效观察

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

随着我国居民生活水平的提高，人们的饮食越来越精细，高盐高脂饮食也成了很多人的日常选择。冠心病心绞痛的发病率呈不断上升趋势。在因心脏病死亡的患者中，冠心病约占10-20%。成为高致死率、高致残率的一种疾病。临床上治疗冠心病心绞痛的常规方法就是减轻心脏负荷，扩张冠脉血管，选用的药物有硝酸酯类、阿司匹林肠溶片、调脂药物、β受体阻滞剂等，为了探讨新的治疗方法，我院采用马来酸桂哌齐特注射液联合银丹心脑通软胶囊口服，取得了比较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月1日-2019年1月1日在我院住院治疗的56例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组：男15例，女13例，最大年龄：76岁，最小年龄45岁，平均年龄（49.54±1.38）岁;病程最长5年，最短6个月，平均（28±3.5）个月;对照组：男16例，女12例，最大年龄：74岁，最小年龄46岁，平均年龄（48.82±1.61）岁;病程最长6年，最短5个月，平均（27±4.1）个月;两组患者在年龄、病程方面无明显差异（p<0.05），无统计学意义;

1.2 入选及排除标准

1.2.1入选标准所有入选患者的诊断均符合国际心脏病学会及WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》;静息心电图出现ST-T改变，2个或2个以上导联 ST段下移≥0.1mv，T波低平、倒置或振幅<同导联R波1/10;均经伦理学委员会批准并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 对试验所用药物过敏或过敏体质者;患有严重肝、肾疾病及血液系统疾病;罹患恶性肿瘤或免疫系统疾病;急性心肌梗死、脑梗死等;

1.3 方法 对照组常规给予口服药物：阿托他汀钙片20mg，一日一次，阿司匹林缓释片100毫克，一日一次;同时予以0.9%氯化钠注射液150毫升+硝酸甘油注射液5-20mg缓慢静滴，一日一次;治疗组给予银丹心脑通软胶囊口服，每次3粒，一日三次;同时予以5%葡萄糖注射液500毫升+马来酸桂哌齐特注射液4支，一日一次缓慢静滴;疗程：两组均连续治疗15天。

1.4 疗效判定

1.4.1 观察指标：1）症状方面：两组患者心绞痛每日发作的次数及硝酸甘油的用量，比较总有效率;2）心电图异常的改变情况，比较改善率;

1.4.2结果判定 1）心绞痛治疗疗效：根据《缺血型心脏病命名及诊断标准》[1]中相关标准作为判断指标：显效：发作次数减少80%以上，硝酸甘油用量减少80%;有效：发作次数减少50%-80%以上，硝酸甘油用量减少50-80%;无效：发作次数减少50%以下，硝酸甘油用量减少50%以下;总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%;2）心电图疗效：显效：心电图异常改变基本恢复正常;有效：ST段回升≥0.05mv，T波倒置恢复或≥同导联R波的1/5;无效：心电图基本无改善;

1.5 统计学处理 应用SPSS17.0软件处理，计数资料用百分数（%）表示，采用2检验分析，计量资料以表示，采用t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛治疗疗效对比，见表1

治疗组有效率总有效率85.71%，对照组总有效率71.42%，明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者心电图疗效比较，见表2

治疗组ST段下降导联数，T波低平导联数、T波倒置导联数均明显少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

心绞痛是心肌缺血的比较严重的一种临床表现，由于心肌细胞的缺血，缺氧，导致心肌细胞能量代谢发生障碍，引起心肌损伤。目前临床上治疗心绞痛最主要是采用扩张冠状动脉、降脂、稳定动脉斑块及抑制血小板聚集等措施，有些严重的急性冠脉综合征甚至需要PCI等介入治疗。

马来酸桂哌齐特作为一种新型哌嗪类钙通道阻滞剂，已经被证实在心血管疾病方面有着显著的疗效，具体机制包括：①阻滞钙离子跨细胞膜进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，扩张冠脉血管，缓解血管痉挛，增加局部血流量[2];②通过对环磷腺苷酶的抑制，使体内环磷酸腺苷的量增加，提升心肌收缩力的同时，降低了心肌耗氧量;③影响血液流变学[3]：通过增加红细胞的柔韧性，增强变形能力，降低脆性，降低血液粘稠度，改善微循环灌注;④促进心肌代谢：通过提高对葡萄糖的利用，提升机体缺血、缺氧的耐受力;⑤通过抑制炎症细胞的趋化、粘附及聚集，减少炎症反应;

银丹心脑通软胶囊为一复方中成药制剂，主要成分有银杏叶、丹参、绞股蓝、三七、灯盏细辛、山楂、大蒜、冰片等;中医理论认为：冠心病心绞痛属于“胸痹”、“心痛”等范畴;“不通则痛”，故治则应以“活血化瘀，行气止痛”为主[4];方中银杏叶的主要活性成分之一银杏黄酮苷，有抗氧化、对抗自由基的作用，可扩张豚鼠冠状动脉[5]，改善心脏供血;另一主要活性成分银杏苦内酯，可以抑制血小板磷酸二酯酶，抑制血小板粘附、聚集，药理学研究提示：对心血管疾病具有预防和治疗的双重作用;丹参所含有的丹参酮，可以益气活血，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，并可通过抗炎作用，对抗动脉粥样硬化的进展。绞股蓝可显著降低血脂水平，改善微循环;三七也具有双重药理作用，即可活血散瘀，又可止血凝血，现代药理学研究证实：三七可以有效改善冠脉缺血缺氧表现，缓解心绞痛;灯盏细辛活血祛瘀，散寒止痛;山楂消食化滯，辅助降血脂，软化血管;大蒜降脂、降压，可改善患者的血液流变学;冰片安神醒脑，通诸窍;诸药合用，可以起到很好的活血化瘀、行气止痛之功效，对冠心病心绞痛有着很好的治疗作用。

综上所述，马来酸桂哌齐特联合银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛可有效缓解症状，提高临床疗效，而且用药相对简单方便，值得基层推广使用。

参考文献

国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血型心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，7（1）：15-17.

孔令刚，王庆安.马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛20例临床观察[J].首都医药，2010，20：33.

邹晓荣，曹琴春.马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血的疗效分析[J].中国医学创新.2012，4（20）：20-21.

侯秀娟.补阳还五汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床研究[j].中医学报，2013，28（3）：405-406.

胡颖军，张进朝，王岚，等.银丹心脑通软胶囊对高脂血症大鼠血脂和血管内皮分泌物质的影响[J].中国实验方剂学杂志.2011.17（21）：162-164.