评价脑钠肽检测在急性一氧化碳中毒并发心肌损害中的作用

王凤翠 崔彦博

【摘 要】 对急性一氧化碳中毒并发心肌损害心血管事件进行诊断评估过程中，脑钠肽检测方法的临床应用效果进行分析。选择近一年来在我院接受治疗的急性一氧化碳中毒患者，将其按照中毒轻重分为轻，中以及重度三组，对每组患者都进行心肌酶检测，脑钠肽检测，心电图检测，超声心动图检测。随着患者中毒程度的增加，血清心肌酶的活性以及脑钠肽的水平都会升高，并且中毒程度越重升高的越明显，差异性非常显著。在氧化碳并发心肌损害的事件当中，脑钠肽检测能够对患者的心功能衰竭以及心源性死亡等，进行有效的评估和及时的预测。

【关键词】 脑钠肽检测;一氧化碳中毒;心机损害;分析

【中图分类号】 R965    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-019-011 前言

一氧化碳是含碳物质在进行燃烧的过程中出现了不充分燃烧，所以产生的一种没有任何味道和颜色的无刺激性气体。人体吸入一氧化碳之后，若吸入过多会导致出现中毒症状，在中毒性死亡事件当中一氧化碳中毒高居首位。氧化碳中毒随着中毒程度的加深，患者会出现非常显著的心肌损害事件，若在针对氧化的重度患者治疗过程中，只将注意力集中在中枢神经系统的损害上，那么由一氧化碳中毒所导致的心肌损害会对治疗时机和治疗结果产生非常严重的影响。因此在本文中将以脑钠肽检测法，对心肌损害进行检测。

2 对象和方法

2.1 研究对象 选择近一年来在我院接受一氧化碳中毒治疗的患者共74名，所选患者根据国家诊断标准来进行排查，其中男性有43名，女性有31名，年龄范围在15～45周岁。根据患者的中毒程度，可以分为轻度中毒，中度中毒以及重毒中毒，这三組患者每组当中分别有26名患者，34名患者以及14名患者。轻度中毒患者表现为剧烈头痛，恶心与四肢无力和步态不稳，轻度意识障碍。中度中毒患者在轻度中毒表现症状之上，还出现了面色潮红，多汗以及脉搏快速，中度意识障碍甚至昏迷。重度中毒患者在以上两者基础之上，其表现出的意识障碍非常严重，出现了昏迷或者是植物人状态，并且瞳孔缩小，对于光的反射表现出正常或者是迟钝现象，且还可能会出现大小便失禁现象。

2.2 方法 对于接受治疗的患者，治疗方案是相同的。首先，进行高压氧治疗。高压氧治疗需要持续三天，并且每天进行两次，或者是每天进行一次，维持两个月。同时还需要对患者进行持续吸氧，并且对患者的脑神经进行营养供给，并向患者体内注射，促进心肌代谢的药物以及心肌极化液。当患者出现心肌损害症状时，需要对患者进行强化治疗。若是在心电图示当中，患者的心肌缺血症状表现得非常明显，那么应当对其进行硝酸甘油的扩冠治疗。如果患者的房室传导出现了阻滞，那么可以在早期治疗过程中使用小剂量激素，若是患者的心率失常，以及室性心动过速和频发室性早搏等症状明显，那么可以采用利多卡因进行治疗。

2.3 检测指标 患者在进行心肌酶的测定过程中，主要测定对象是天冬氨酸转氨酶，乳酸脱氢酶，以及磷酸肌酸激酶，磷酸肌酸激酶同工酶。脑钠肽检测，在实际检测过程中，采用的方法是微粒子免疫分析法，并在全自动免疫分析仪和脑钠肽检测试剂盒的辅助下，实现对血浆内脑钠肽的检测。心电图以及超声心动图的检测，在患者进行入院治疗时，就需要将12导联心电图描记进行完成，并且对患者的超声心动图进行检测，对患者的左室射血分数进行评估。

2.4 统计学方法 采用专业统计学分析软件对检测过程中所得到的相关数据进行专业分析，当p<0.01时，认为组间数据差异有统计学意义。

3 结果

首先，通过对患者进行心肌酶，脑钠肽以及心电图和超声心动图检测。发现在一氧化碳中毒患者中出现心肌损害的患者，其心电图在进行检查时发生的改变非常的明显，患者的窦性心动过速，以及室性期前收缩，房性期前收缩和心房颤动等等都出现了显著变化。在心肌酶活性检测中，患者的天冬氨酸转氨酶，乳酸脱氢酶，磷酸肌酸肌酶以及磷酸肌酸激酶同工酶水平都有显著上升，患者的中毒程度越深，这些血清心肌酶的活性检测水平上升得越明显。

其次，一氧化碳中毒患者会并发心肌梗死以及心功能衰竭和心源性死亡等多种严重的并发症。在针对心肌梗死的检测上，心肌酶谱检测的评估和预测作用非常明显，而对于心功能衰竭和心源性死亡的诊断和评估，却并没有非常显著的作用。脑钠肽检测主要是在心功能衰竭和心原死亡检测过程中，具有非常好的评估和预测作用。

4 讨论

在中毒性死亡事件当中，由一氧化碳中毒所引起的死亡事件所占比例也非常高。在一氧化碳中毒时，毒性会迅速蔓延到患者的全身各系统当中，尤其是对于神经系统来讲。所以在进行一氧化碳中毒的临床治疗过程中，针对于一氧化碳中毒所引起的并发症，进行了深入的研究，但是所取得的成果却并不是非常的丰富。一氧化碳进入患者体内之后，会迅速的和患者红细胞内血红蛋白分子的亚铁复合物进行结合，形成稳定的COHb。该物质在形成之后不容易出现理解现象，并且能够使氧气与Hb之间的结合进行其他程度的阻碍，导致患者体内的相关组织出现缺氧状况。一氧化碳中毒属于临床急症，所以在患者临床治疗过程中，脑损害的表现非常突出，进而导致针对于心肌以及心脏功能的损害状况受到了忽视。但由一氧化碳中毒所引发的心肌损害并发症，会对氧化氮中毒患者的临床治疗产生非常严重的影响。

一氧化碳中毒患者所并发的心肌损害相关症状，会表现为心肌酶升高。当患者的氧化碳中毒程度越深，患者体内的心肌酶相关水平增长的就会越明显，同时患者的心电图异常阳性率报道表现的并不一样，异常率达到了58%左右。

脑钠肽主要是在对疾病进行诊断以及预后判断时进行使用，在氧化碳中毒过程中，脑钠肽检测的应用非常少，本文中将脑钠肽检测在一氧化碳中毒患者心肌损害并发症中进行了应用，通过脑钠肽检测，能够对患者的心功能衰竭以及心源性死亡状况进行有效的评估和及时的预测，增加了患者在进行临床治疗过程中的优势。

5 结束语

脑钠肽检测在氧化碳中毒患者的心肌损害并发症检测过程中具有非常重要的作用，能够针对于心功能衰竭以及心源性死亡进行高效的预测和评判。但脑钠肽检测方法并不能够代替其他所有的检查方法，而是需要与其他检测方法进行结合使用，才能够更好的对一氧化碳中毒患者的心肌损害相关事件进行更好的评估和预测。

参考文献

[1] 罗立强. 脑钠肽检测在急性一氧化碳中毒并发心肌损害中的作用[J]. 解放军药学学报， 2014（3）：263-265.

[2] 高珣， 李爱焕， 何亮，等. 血浆脑钠肽检测与重度一氧化碳中毒性心肌损害的相关性研究[J]. 临床心血管病杂志， 2014（11）：997-999.

[3] 谭秀岭， 任绪功， 陈玉国，等. 急性一氧化碳中毒心肌损伤与血清中N-末端前脑钠肽水平的相关性[J]. 中华劳动卫生职业病杂志， 2010， 28（6）：454-455.

[4] 孙立群， 尤海龙， 郭功亮. 磷酸肌酸钠在儿童急性一氧化碳中毒所致心脏损害中的应用效果[J]. 广西医学， 2018（4）：457-459.