分析直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预

王茹

[摘要] 目的 總结并归纳直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预效果。方法 该文在该院所收直肠癌合并糖尿病患者中随机挑选出56例患者，时间选取为2017年4月—2018年3月。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和探究组，每组28例，分组方式为计算机表法。两组均采用手术治疗，对照组围术期采用常规护理，探究组围术期在对照组基础上采用综合性护理。整理两组数据，比较两组护理前后多项指标（包括护理前后血糖水平、生活质量评分及术后并发症发生率等多项内容）。 结果 护理后，探究组患者血糖水平远低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;探究组患者MQOL评分为（140.13±2.05）分，远高于对照组的（115.09±2.48）分，组间比较差异有统计学意义（t=15.932 5，P=0.000 0<0.05）;探究组患者并发症发生率为7.14%（2/28），明显低于对照组的32.14%（9/28），组间比较，差异有统计学意义（χ2=5.543 4，P=0.018 6<0.05）。结论 直肠癌合并糖尿病患者在手术治疗中，围手术期给予患者综合性护理干预的效果远优于常规护理，可有效改善患者血糖水平，提高患者生活质量。

[关键词] 直肠癌合并糖尿病;围手术期;护理干预

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0170-03

[Abstract] Objective To summarize the effect of perioperative nursing intervention in patients with rectal cancer and diabetes. Methods A total of 56 patients were randomly selected from rectal cancer patients with diabetes mellitus in our hospital. The time was selected from April 2017 to March 2018. Patients were divided into control group and inquiry group by random grouping method， 28 cases in each group， and the grouping method was computer table method. Surgical treatment was used in both groups. The perioperative period of the control group was routinely treated. The perioperative period of the study group was based on the control group. The two groups of data were sorted， and a number of indicators （including blood glucose levels before and after treatment， quality of life scores， and postoperative complication rates） were compared between the two groups. Results After nursing， the blood glucose level of the patients in the inquiry group was much lower than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant. The difference was statistically significant（P<0.05）. The MQOL score of the inquiry group was （140.13±2.05）points， which was much higher than that of the control group （115.09±2.48）points， the comparison between groups， the difference was statistically significant（t=15.932 5， P=0.000 0<0.05）; the incidence of complications in the inquiry group was 7.14% （2/28）， which was significantly lower than that of the control group 32.14% （9/28）， comparison between groups， the difference was statistically significant（χ2=5.543 4， P=0.018 6<0.05）. Conclusion In the surgical treatment of patients with rectal cancer and diabetes， the effect of comprehensive nursing intervention in patients during perioperative period is much better than that of routine nursing， which can effectively improve the blood glucose level of patients and improve their quality of life.

[Key words] Rectal cancer with diabetes; Perioperative period; Nursing intervention

直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，疾病發展到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状，严重影响患者的正常生活，威胁患者的生命[1-3]。该文针对2017年4月—2018年3月该院收治的56例直肠癌合并糖尿病患者为对象展开此次研究，总结并归纳直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文在该院所收直肠癌合并糖尿病患者中随机挑选出56例患者。将直肠癌合并糖尿病患者数据及该研究基本内容提交，得到该院伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和探究组，每组28例，分组方式为计算机表法。其中观察组：男女患者之比为17：11（例）;年龄最小36岁，最大82岁，平均（63.41±0.72）岁;病程最短6个月，最长4年，平均（2.15±0.43）年;糖尿病类型：I型糖尿病患者2例，2型糖尿病患者26例;肿瘤位置：升结肠7例，横结肠4例，降结肠2例，乙状结肠15例。对照组：男女患者之比为19：9（例）;年龄最小37岁，最大81岁，平均（63.47±0.74）岁;病程最短5个月，最长4年，平均（2.18±0.42）年;糖尿病类型：I型糖尿病患者3例，2型糖尿病患者25例;肿瘤位置：升结肠8例，横结肠4例，降结肠3例，乙状结肠13例。样本数据在年龄、性别、病程等资料信息上分析，差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。

1.2  纳入标准和排除标准

纳入标准：①在该院检查后明确诊断为直肠癌合并糖尿病者[4];②无糖尿病病史者;③资料完整可随访者。

排除标准：①三代以内血亲患有精神病的患者;②有躯体功能障碍或先天残疾、先天畸形的患者;③过敏体质或入组期间发生过敏反应的患者;④有免疫功能障碍或有自身免疫疾病的患者。

1.3  方法

两组均采用手术治疗，对照组围术期采用常规护理，包括①术前对患者进行宣教，提高患者对疾病的认知;②主动与患者沟通，了解患者所想，满足患者内心需求;③告知患者家属积极配合护理工作，提供家庭支持，鼓励患者建立战胜疾病的信心。

探究组围术期在对照组基础上采用综合性护理。具体如下：①术前护理：做好术前准备，清洁肠到、排空肠腔内积粪，降低肠道内细菌数量;此外，术前30 min静脉点滴抗生素，防止术后腹腔和切口发生感染;②营养护理：防止患者出现营养不良，术前给予饮食控制，针对性制定患者的饮食清淡，限制患者每日摄入的总热量，指导患者均衡饮食，同时口服降血糖药物对血糖进行有效控制;③血糖监测：护理前后严格控制患者血糖水平，注意患者血糖变化情况，告知患者及其家属血糖监测的重要性，术前1周内停用口服降糖药物，采用胰岛素皮下注射的方式，维持患者血糖稳定;④术后护理：术后加强对患者的观察，注意伤口的恢复情况，密切关注患者切口疼痛情况，一旦患者出现异常情况，立即告知医生及时采取有效处理措施;⑤并发症护理：术后为预防肺部感染，需加强呼吸道管理，指导患者深呼吸，正确排痰，必要时给予雾化吸入减少排痰阻力;严格要求每日无菌换药，加强伤口周围皮肤的护理，尽早拔除尿管，严密监测体温及血糖水平。

整理两组数据，比较两组护理前后多项指标（包括护理前后血糖水平、生活质量评分及术后并发症发生率等多项内容）。

1.4  观察判定标准

分别于护理前后检测患者空腹血糖值。采用《McGill生活质量量表中文版》（MQOL）对两组患者生活质量进行比较，量表包括生理维度、心理维度、个人存在维度及社会支持维度4个维度，共包括16项内容，总分160分，MQOL评分越高，生活质量越好[5]。

1.5  统计方法

取得研究过程中56例直肠癌合并糖尿病患者的所得数据，由SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，MQOL评分等数据符合正态分布，录入均值和标准差，由（x±s）展现，行t检验，并发症发生率录入百分比，由[n（%）]展现，组间运行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后血糖水平的比较

护理前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比;护理后，探究组患者血糖水平远低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理前后MQOL评分的比较护理前，两组MQOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比;护理后，探究组患者MQOL评分为（140.13±2.05）分，远高于对照组的（115.09±2.48）分，组间比较，差异有统计学意义（t=15.932 5，P=0.000 0<0.05）。

2.3  两组术后并发症发生率的比较探究组术后发生吻合口瘘1例，切口感染1例;对照组发生泌尿系统感染2例，吻合口瘘3例，吻合出血2例，切口感染2例。数据显示，探究组患者并发症发生率为7.14%（2/28），明显低于对照组的32.14%（9/28），组间比较，差异有统计学意义（χ2=5.543 4，P=0.018 6<0.05）。

3  讨论

直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关[6]。合并糖尿病的患者手术后的并发症发生率较高，给患者的预后造成了严重的不良影响[7]。围术期综合护理的实施，可显著改善这一情况，提高患者生活质量，降低患者术后并发症发生率，具有较高的临床价值[8-10]。

此项试验中，护理后，探究组患者血糖水平远低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;探究组患者MQOL评分为（140.13±2.05）分，远高于对照组的（115.09±2.48）分，组间比较差异有统计学意义（t=15.932 5，P=0.000 0<0.05）;探究组患者并发症发生率为7.14%（2/28），明显低于对照组的32.14%（9/28），组间比较，差異有统计学意义（χ2=5.543 4，P=0.018 6<0.05）。根据上述材料，表明在直肠癌合并糖尿病患者的手术治疗中，综合性护理干预的效果显著，可降低患者并发症发生率，提高患者安全性，改善患者预后。

综上所述，直肠癌合并糖尿病患者在手术治疗中，围手术期给予患者综合性护理干预的效果远优于常规护理，可有效改善患者血糖水平，提高患者生活质量。

[参考文献]

[1]  应成珠，吴李香.结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预措施及效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：132-133.

[2]  梁德尾， 吴荔， 李雷雪. 胃肠道癌症合并糖尿病患者围手术期的护理管理[J]. 福建医药杂志， 2017， 39（4）：159-160.

[3]  赵明明， 王英南， 胡楠楠，等. 直肠癌合并糖尿病患者行腹会阴联合根治术的护理配合[J].实用医学杂志，2017，33（4）：648-649.

[4]  佚名. 靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在老年直肠癌根治术合并2型糖尿病患者围术期指标的影响[J].医学与哲学， 2018， 39（22）：55-57，94.

[5]  车莉， 邢春红. 观察急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果[J]. 中国农村卫生， 2017，21（4）：64.

[6]  蒋佳瑜， 张晓霞， 蔡新月.肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（42）：87.

[7]  刘尧，朱建荣，张迎.针对性护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用研究[J].保健医学研究与实践， 2017， 14（1）：83-84，91.

[8]  林玉婵， 杨丽春. 肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理干预的效果研究[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（4）：106-107.

[9]  佚名. 肝癌合并糖尿病患者围手术期的护理[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（16）：155-156.

[10]  应成珠， 吴李香.结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预措施及效果分析[J].糖尿病新世界，2017（10）：138-139.

（收稿日期：2019-05-20）