妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理分析

施美娘

[摘要] 目的 分析妇产科疾病合并糖尿病的围手术期临床护理情况。 方法 在对87例在2018年1—7月收治的妇产科疾病并发糖尿病患者的临床资料基础上，对患者护理前后的焦虑，抑郁评分和护理服务满意度进行比较分析。 结果 数据显示，患者护理后的SAS和SDS评分显著低于护理前（P<0.05）;44例患者对护理服务感到十分满意，43例患者对护理服务感到满意，对护理服务满意度100%。 结论 围术期的护理服务既可以显著缓解妇产科疾病合并糖尿病患者的焦虑，抑郁等不良情绪，而且可以有效提升患者的护理服务满意度，值得广泛的应用。

[关键词] 妇产科疾病;糖尿病;围术期护理

[中图分类号] R248.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0132-02

临床妇产科的工作主要是开展分娩，妊娠，计划生育和女性生殖器官疾病患者的治疗。但是，妇产科患者可能与其他类型的疾病相关，例如产生糖尿病，心血管疾病，以及其他的慢性潜在疾病[1]。临床上，应更多地关注妇产科疾病，特别是患有妇产科疾病的糖尿病患者。例如，这些患者的心脏，肝脏和肾脏器官的并发症的发生率正在增加。同时，麻醉和手术对身体的应激反应导致体内、生长激素、皮质醇分泌异常等，损害了糖尿病患者的血糖稳定性。该文以2018年1—7月收治的87例患者为研究对象，研究分析了妇产科疾病并发糖尿病的围手术期临床护理措施，为妇产科疾病合并糖尿病的临床护理提供参考，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择收治的87例糖尿病妇产科疾病开展分析。所有妇产科疾病患者的临床诊断符合《妇产科疾病》中妇产科疾病的相关诊断标准，均为2型糖尿病并发症。没有出现重要器官方面的异常，没有严重的精神障碍，可以正常地与他人进行沟通。87例患者的年龄为19～58岁，平均年龄为（34.19±2.3）岁。妇科疾病的类型包括15例子宫内膜异位症，17例盆腔炎和46例孕妇和产妇，9例子宫平滑肌瘤。

1.2  方法

①术前护理人员协助患者住院后进行常规检查，如尿常规，血常规，肝肾功能和血糖，加强与患者的沟通，了解患者的心理状况，并采取对患者的个性化护理方案[2]。调节患者的心理状况，以改善患者的焦虑和抑郁等负性情绪，提高他们对于治疗的依从性。护理人员需要重视对患者血糖变化的关注，根据血糖情况给予糖尿病患者科学合理的饮食指导，如饥饿时加入大豆制品和蔬菜，科学改变食物结构，保持多样化，避免由于单调食物而影响患者的饮食，遵守进食的原则，限制少量食用盐类物质;护士指导患者合理科学地使用药物，维持血糖;患者在手术前3 d，在护士的指导下，做好阴道清洁卫生，避免感染;在手术前1 d，护士协助患者做好宣泄，消除肠粪便[3]。

②护士在手术过程中，需要积极配合医生，转移医疗器械，密切关注患者在手术中生命体征的变化，及时通知，协助医生处理异常情况。

③护士在手术后，需要密切注意关注患者生命体征的变化，科学使用胰岛素，每天擦洗患者的会阴部，每天定期检查患者的血糖，更加仔细地监测尿糖水平，以减少血糖波动大的不良反应，做好导尿管的管理工作[4]。及时清洁卫生，以防止感染;此外，护士需要以集体讨论、黑板报和健康教育手册分发等形式来对患者进行健康教育;护士为患有妊娠期糖尿病的孕妇和卧床妇女制定相关的医疗保健档案，其中包括患者的血压，年龄，体重，血糖，健康干预孕妇和产妇的分娩和产褥期在膳食卡路里和血糖方面，根据患者情况，护理人员科学指导患者运动，防止术后并发症。

1.3  观察指标

对不同患者的护理前后焦虑和抑郁情况的改善情况进行评估和比较。运用自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）来评估患者的焦虑和抑郁。超过50分的SAS评分表示焦虑，超过30分的SDS评分表示抑郁，而SAS和SDS评分越高，则代表患者的焦虑和抑郁越严重[5]。采用自制护理满意度调查表来调查护理服务满意度。问卷内容涉及以下内容：护理服务专业性，护理服务态度，医疗程序，病房环境。总分为100分。十分满意度得分高于80分，比较满意得分为60～79分，不满分得分低于60分。分数越高，代表患者对于护理服务的满意度越高。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料表示为（x±s）。通过t检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  妇产科疾病合并糖尿病患者围术期护理前后血糖控制结果比较患者经过护理后，其空腹血糖以及餐后2 h血糖值均低于护理前，两者之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2  妇产科疾病合并糖尿病患者围术期护理前后SAS和SDS评分比较患者经过护理，SAS和SDS评分显著低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。44例患者对护理服务非常满意，43例患者对护理服务比较满意，并且滿意护理服务达到100%。

3  讨论

糖尿病是当前临床妇产科疾病比较的常见并发症，糖尿病妇产科疾病的数量也日益得到了增加[6]。因为妇产科手术患者的饮食在手术期间需要受到较多限制，合并糖尿病患者应该因糖代谢异常引起饥饿，造成术后代谢紊乱和并发症，这对妇产科疾病的手术治疗影响很大，临床妇产科医生需要重视，因此应该加强临床方面的研究，以加强围手术期护理合并糖尿病妇产科疾病患者非常重要。由于中国的医疗改革的持续深入和现代医疗技术的迅速发展，缓解医护人员与患者的关系需要不断完善临床治疗和护理方法。围手术期对于妇产科疾病的护理是以患者为中心的护理模式，不仅可以提高护士的护理技能，还可以给予相关疾病患者相应的护理，有效缓解治疗过程中的焦虑和抑郁，降低术后并发症。相关学者的研究结果显示，接受综合手术护理的患者术后抑郁和焦虑得分显著低于常规组，前者的并发症发生率也明显低于后者。相关学者的研究发现，对患者进行围手术期护理干预能够减少患者的术中出血，提高护理服务满意度，缩短住院时间。有研究结果显示，接受全面围手术期护理的妇产科疾病合并糖尿病患者的焦虑抑郁评分和并发症发生率显著低于常规护理，这也显示说围手术期护理干预能够帮助缓解妇产科疾病合并糖尿病患者的消极情绪，减少并发症的发生。该研究增加了围手术期患者的饮食指导，心理咨询，药物护理和健康教育，并且与常规护理相应的数据进行比较。研究发现，患者护理后的SAS和SDS评分显著低于护理前（P<0.05）;患者达到100%了护理服务的满意度。这表明患有妇产科疾病并发糖尿病的患者可以接受积极有效的护理干预。这项研究的结果与其他研究人员报道的相似。总之，围手术期护理服务既能够显著缓解妇产科疾病合并糖尿病患者的焦虑和抑郁情绪，还可以提高患者对于护理服务的满意度，使患者能够更好地面对最佳心理状态的治疗，帮助患者早日身心康复。这种方法在临床实践中值得推广。

[参考文献]

[1]  张晓科.探讨妇产科疾病合并糖尿病患者围术期综合护理干预的效果[J].首都食品与医药，2018，25（16）：159.

[2]  王岩，熊颜娇，谢文敏.妇产科疾病合并糖尿病患者围术期综合护理干预的效果讨论[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：123-124.

[3]  王金芳.妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：7-8.

[4]  沈盼盼.探讨妇产科疾病合并糖尿病患者围术期综合护理干预的效果[J].中外女性健康研究，2017（14）：72-73.

[5]  张娟，刘春.妇产科疾病合并糖尿病患者围术期综合护理干预的效果探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：101-102.

[6]  赵晓芬.妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（17）：127，130.

（收稿日期：2019-05-20）