饮食控制与糖尿病筛查在妊娠期糖尿病治疗影响分析

丘水林 陈阳 童艳 黄建青

[摘要] 目的 分析饮食控制与糖尿病筛查对妊娠期糖尿病治疗效果的影响。方法 选取2018年2月—2019年2月在该院进行糖尿病筛查的88例孕妇，其中44例为正葡萄糖筛查呈阳性的孕妇，44例为被确诊为引入妊娠期糖尿病的孕妇，妊娠期糖尿病患者为实验组，另一组对照组两个组别，对两组患者对饮食进行控制，观察两组患者的胎儿发育情况及终止妊娠的方式。结果 经过一段时间的饮食控制之后，实验组孕妇空腹和餐后2 h血糖分别为（7.27±0.35）mmol/L，（8.53±0.42）mmol/L粪便后OGTT结果显示正常，两组孕妇胎儿发育情况及终止妊娠方式的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖筛查呈阳性的孕妇血糖基本维持在正常水平，而出现妊娠期糖尿病的孕对胎儿发育情况及终止妊娠方式具有一定的改善效果。

[关键词] 妊娠期糖尿病;糖尿病筛查;饮食控制;治疗影响

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0032-02

妊娠期糖尿病是女性在妊娠期比较常见的并发症之一，该病症的出现不论是对于孕妇还是胎儿都是极为危险的，其容易引发胎儿窘迫，同时出现巨大儿、胎死宫内等不良症状，增加了孕妇难产率。而且近些年来，我国妊娠期糖尿病孕妇的2型糖尿病发病率也在持续性增长，其严重影响了孕妇的生活质量胎儿结局。基于这样的原因，做好糖尿病的筛查及诊断就显得极为重要了，其能够有效地控制该疾病发生数量，维护孕妇及胎儿的健康。将结合该院所采取的饮食控制与糖尿病筛查，于2018年2月—2019年2月选取该院糖尿病筛查的88例孕妇作为研究对象，分析其对于妊娠期糖尿病治疗的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院进行糖尿病筛查的88例孕妇，其中44例为正葡萄糖筛查呈阳性的孕妇，44例为被确诊为引入妊娠期糖尿病的孕妇，妊娠期糖尿病患者为实验组，另一组对照组两个组别。其阳性标准为：餐后1 h血糖水平≥7.8 mmol/L，并结合美国糖尿病协会制定的标准确定为妊娠期糖尿病。患者空腹血糖≤5.8 mmol/L，餐后2 h血糖≤9.2 mmol/L。患者年龄在20～32岁，孕周为32～48周。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

葡萄糖筛查结束之后，对筛查结果呈阳性的患者饮食进行调整，在此期间结合患者日常实际活动量及体重等确定热量供应比例，通常理想饮食控制总热量为30～35 Kcal/kg，蛋白质控制在1.0～1.2 g/kg，脂肪控制在0.6～1.0 g/kg，日常饮食中给予患者充足的优质蛋白质，人体所需要的其他热量则使用碳水化合物替代，饮食方面采取少吃多餐的策略，对饮食进行控制，其中早餐营养供给为20%，午餐为35%，晚餐则为20%，早晚餐及午晚餐能量供应一致，基本上都为5%，在此期间依然需要结合患者的血糖、体重、宫高以及胎儿生长情况等对食谱进行灵活的调整。

1.3  统计方法

该次研究所得所有数据均采用SPSS 21.0统计学学软件进行统计分析处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  妊娠期女性血糖水平及饮食控制

通过一段时间的饮食控制，44例妊娠期糖尿病孕妇的的血糖有了一定的改善，其空腹血糖为（7.27±0.35）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.53±0.42）mmol/L，分娩后OGTT结果均显示正常。

2.2  两组胎儿发育情况的比较分析

一段時间的饮食控制之后，妊娠期糖尿病患者的血糖得到了一定的控制，但其依然存在有胎儿发育不甚理想的问题，早产儿和巨大儿出现率高。见表1。

2.3  两组终止妊娠方式发育情况的比较

在研究分析时，发现实验组孕妇剖宫产及阴道产的几率明显高对于对照组孕妇，这也从侧面说明了妊娠期糖尿病将会对孕妇的妊娠方式产生影响。见表2。

3  讨论

结合上文的分析可以发现妊娠期糖尿病孕妇相较于正常孕妇来说，其出现巨大儿、早产儿的比例均比较高，同时孕妇实施剖宫产的机率也高于阴道产。结合糖耐量试验依据进行分析，可以发现人体在摄入了一定量的碳水化合物之后，体内葡萄糖的产生将会因此而受到影响，糖利用率也有所增加[2]。处在妊娠期的女性其在摄入了一定量的碳水化合物之后，血糖变化情况与普通女性不同，血糖峰值往往处在一种比较高的水平，同时血糖峰值出现的时间也晚于非孕期女性，此外妊娠期女性体内胰岛素分泌状况也与非孕期存在有一定的差异。在上文研究中提到的88例孕妇中，经过一系列的检查最终被确诊为妊娠期糖尿病多在怀孕28周时，而采用糖尿病筛查法则能够在患者孕早期、中期时发现糖尿病患者，分析其是否可能会出现妊娠期糖尿病，这对于孕妇各项疾病的预防实际上是有着极为重要的指导意义的。但是在临床医学中，由于研究角度不同，医学工作者对于妊娠期糖尿病筛查时间的界定存在有一定争议，部分学者认为在孕妇怀孕之后，应当尽早落实妊娠期糖尿病筛查;而还有一部分学者则认为糖尿病筛查应当在孕妇怀孕的24～28周左右进行检查，但依然以尽早测试为佳，这样能够有效地减少各类并发症发生机率;而对于身体素质并不是十分理想的孕妇，糖尿病筛查需在孕周<24周时进行，这样其妊娠期糖尿病检出率往往高于在24周[3]。

针对糖尿病筛查结果呈阳性的孕妇，及时对其进行糖耐量试验，在试验结束之后，针对患者实际血糖情况，制定合理的孕期饮食方案，针对可能会对女性孕期血糖造成影响的因素进行严密的控制，尽可能保证女性在妊娠期内血糖始终维持在正常水平，但同时也需要保证女性在妊娠期所需要的各项基本热量和营养物质，这样才能保证腹内胎儿的健康发育，这样也能够有效的降低早产儿、巨大儿等胎儿出生率。在临床学分析中，部分专家认为女性在妊娠期体内胎儿窘迫、胎儿宫内死亡与妊娠期糖尿病有着密不可分的联系，之所以会出现这种情况就是因为在妊娠期女性的血糖本身就偏高，当出现妊娠期糖尿病之后，容易导致孕妇胎盘对胎儿的血氧供应不足，胎儿容易因此出现高血糖或者是高胰岛素的症状，这样也容易引发妊高症，不仅会对母体产生影响，还可能会影响新生儿的存活率。因此，女性在孕期进行糖尿病筛查就显得极为有必要了，其是预防相关疾病的关键所在，其能够较早发现孕妇是否存在妊娠期糖尿病，在筛查结束之后，则能够结合患者实际情况，对孕妇的饮食进行合理指导，保证孕妇及胎儿的健康生长[4]。

而结合当前的临床研究来看，导致孕妇出现糖尿病的因素可谓是多种多样的，如部分孕妇本身身体素质不佳，本身其就血糖偏高，或者是存在有隐性糖尿病，这样在孕期出现妊娠期糖尿病的几率相对来说比较高。同时，还有一部分孕妇在怀孕之后，饮食生活出现了较大的变化，大量的输入一些糖分比较高的食物，在孕期不注意运动，其也容易出现妊娠期糖尿病;此外，还有一些孕妇则是由于年纪比较大所引起的。针对以上几种类型的孕妇，在其进行孕期检查时，医护人员必须要多加留心，及时的告知孕妇在孕期应当注意的各事项，加强对孕妇的饮食控制，减少各种含糖类食物的摄入比例，引导孕妇适当的进行身体锻炼，这样不仅有助于降低糖尿病发生率，同时还能够帮助胎儿健康发育生长[5]。

综上所述，通过糖尿病筛查能够在妊娠早期尽早發现妊娠期糖尿病，而在发现该病症之后，及时做好饮食控制，合理搭配膳食，保证营养供给，则能够有效的降低妊娠期糖尿病及其他各项并发症发生率，保障孕妇其胎儿的生命安全，这对于我国医疗卫生事业的发展和进步也有着一定的促进作用。

[参考文献]

[1]  李跃萍，吴小妹，金松，等.饮食控制及运动干预时限对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J].基层医学论坛，2017，21（7）：769-770.

[2]  陶龙芳.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病（GDM）治疗结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：91.

[3]  王莹.饮食治疗对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响探讨[J].临床医学工程，2016，23（7）：933-934.

[4]  王薇.饮食控制与糖尿病筛查对妊娠期糖尿病治疗的影响[J].中国医药指南，2018，16（23）：124-125.

[5]  杜娟，朱彦葳.饮食控制与糖尿病筛查在妊娠期糖尿病治疗中的作用探讨[J].中国医药指南，2017，15（31）：186-187.

（收稿日期：2019-05-27）