延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响

毛佩佩 刘丽琴

[摘要] 目的 探讨延伸护理对老年糖尿病患者遵医嘱行为和生活质量的影响。方法 将2018年5月—2019年3月在该院治疗的80例老年糖尿病患者为研究对象，针对不同的护理方法分为对照组和观察组。每组40例。对照组行门诊常规护理，观察组行延伸护理。将两组患者的遵医嘱行为和对其生活质量的影响进行比较。结果 护理后两组遵医嘱行为比较，观察组遵医嘱行为明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理后生活质量比较，对照组生活质量评分为（83.23±8.52）分，观察组生活质量评分为（98.87±10.23）分，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者实施延伸护理有较好的护理效果，可以提高患者遵医嘱行为，明显改善患者生活质量。

[关键词] 老年糖尿病;延伸护理;遵医嘱行为;生活质量

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0021-03

[Abstract] Objective To explore the effect of extended care on the behavior and quality of life of elderly diabetic patients. Methods Eighty elderly patients with diabetes mellitus who were treated in the author's hospital from May 2018 to March 2019 were enrolled in the study. The different nursing methods were divided into control group and observation group. 40 cases in each group. The control group underwent routine outpatient care， and the observation group performed extended care. The compliance behavior of the two groups of patients and their impact on quality of life were compared. Results After the nursing， the behaviors of the two groups were significantly better than those of the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. The quality of life of the two groups was compared. The quality of life score of the control group was （83.23±8.52）points， and the quality of life score of the observation group was （98.87±10.23）points. The observation group was significantly better than the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of extended care for elderly patients with diabetes has better nursing effect， which can improve the patient's behavior according to doctor's advice and significantly improve the quality of life of patients.

[Key words] Senile diabetes; Extended care; Compliance behavior; Quality of life

糖尿病在临床上较为常见，该疾病属于一种慢性疾病。老年人患有糖尿病的幾率较大。临床上治疗糖尿病的方式为药物治疗并配合患者饮食和生活方式的改变，因此需要患者长期坚持。但是老年糖尿病患者由于各种各样的原因经常出现服药不规律的问题。此外，加上自身约束意识的不足，日常生活中不能配合相应的运动疗法，在饮食上不加注意，也会影响糖尿病的治疗效果，出现血糖控制不加的问题。针对此种情况需要对老年糖尿病患者实施全新的护理模式。延伸护理，延伸护理带有较强的人性化特征，可以起到较好控制患者血糖的目的。该文将2018年5月—2019年3月在该院治疗的80例老年糖尿病患者为研究对象，探讨延伸护理对老年糖尿病患者遵医嘱行为和生活质量的影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院治疗的80例老年糖尿病患者为研究对象，按照护理方法的不同随机分为对照组和观察组，每组患者40例。其中对照组男女比例为24∶16，年龄在57～78岁，平均年龄（68.5±2.6）岁，病程在11～21年，平均病程（15.2±2.1）年;观察组男女比例为25∶15，年龄在56～77岁，平均年龄（67.5±2.5）岁，病程在10～21年，平均病程（15.3±1.9）年;两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2  方法

对照组行糖尿病门诊常规护理;观察组行延伸护理模式。具体护理措施如下：①收集患者资料为其建立健康档案，并将医院的联系方式告知患者，以便患者在出现问题是可以及时与医院联系。②护理人员每周与患者电话联系一次，了解患者病情，及目前的身体状况[1]。③定期举办有关糖尿病健康知识的讲座，并及时通知患者来医院参加。其中健康讲座内容主要包括糖尿病的发病原因，注意事项、生活中常见危险因素、服药注意问题等。④指导患者合理运动，积极采取运动疗法，控制血糖。此外，指导患者保持健康的饮食方式，禁止使用高糖饮食，鼓励患者进食高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物。并嘱咐患者自主定期监测血糖。⑤对随访血糖控制较好的患者提出表扬。强化他们的治疗信心。

1.3  观察指标

比较两组患者的遵医嘱行为和生活质量评分。其中患者遵医嘱行为主要包括院外患者饮食情况、自我监测血糖情况、运动情况以及胰岛素的自我注射情况[2]。总分100分，每部分得分25分。患者遵医嘱行为较好评分>85分，遵医嘱行为一般评分在60～85分，遵医嘱行为不佳评分<60分。生活质量评分采用调查问卷的形式，主要涉及项目有患者的生理和生活功能、医疗情况、病情状况、工作情况以及运动耐量等[3]。154分为总分。>115分为优良，90～115分为正常，较差得分在70～89分，<70分为极差。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理资料，计数资料采用百分比（%）表示，使用χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者遵医嘱行为比较

两组患者遵医嘱行为比较，观察组遵医嘱行为良好率比对照组明显要高，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组遵医嘱行为不佳率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。遵医嘱行为一般率比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量比较

两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年人是糖尿病患者的常见发病人群，近年来糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。糖尿病属于一种慢性疾病，患者受长期病程的折磨在生理和心理上或多或少存在一定问题。老年糖尿病患者加上自身身体状况的影响，更是加重了他们的生活负担[4]。因此针对糖尿病的病情特点，加强对老年患者的临床护理是非常必要的。据相关资料显示，对老年糖尿病患者实施延伸护理可以明显提高护理效果，改善患者遵医嘱行为，提高他们的生活质量。因此是一种行之有效的临床护理模式[5]。

该次研究中观察组患者实施延伸护理模式，结果显示该组患者的遵医嘱行为明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与徐彩玲等[6]学者研究具有一致性。说明老年糖尿病患者實施延伸护理可以改善医患和护患关系，提高患者治疗的依从性。所谓的遵医嘱行为主要是指医护人员制定的治疗方案，如糖尿病的健康饮食、合理运动、定期监测血糖等行为，患者是否能够自觉遵守。目前大多数患者在自我管理上存在自制性较差的问题。此外，再受生活环境等的影响，部分患者出院后并没有按照医嘱正确服药，也没有坚持糖尿病的健康饮食疗法和运动疗法。因此不少老年糖尿病患者出院后在生活质量上均没有太大改善。延伸护理可以对出院的患者进行定期的随访，是一种人性化的护理模式。医护人员可以定期了解患者目前的身体情况，并组织患者开展有关糖尿病的健康讲座，可以增加患者对该疾病的了解。此外，患者出院后若出现异常情况可以与医院直接联系，确保在医护人员的帮助下，解决自身存在的健康问题，减少患者紧张焦虑等不良情绪。再者，通过延伸护理患者针对自身疾病存在的问题也可以及时与医护人员交流，医护人员在耐心解答下，便于拉近护患之间的距离，因此也能够减少不必要的护患纠纷，这对护理质量的提高也有重要意义[7]。通过以上模式的护理，患者在生理和心理上出现的问题均得到及时解决，能够有效改善他们的生活质量。该次研究中观察组护理后生活质量评分为（98.87±10.23）分明显优于对照组（83.23±8.52）分。该结果与朱绚丽[8]等学者研究具有一致性，说明延伸护理可以明显提高患者生活质量。

综上所述，对老年糖尿病患者实施延伸护理有较好的护理效果，可以提高患者遵医嘱行为，明显改善患者生活质量。

[参考文献]

[1]  寇琳妍.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响观察[J].中国实用医药，2018，13（17）：175-176.

[2]  郭光英.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：152-153.

[3]  谢绮.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国当代医药，2017，24（21）：174-176.

[4]  张彩霞，耿洪燕，丁梅， 等.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：114.

[5]  徐彩玲，刘嫒媛，张文新.延伸性护理对中老年2型糖尿病患者遵医行为的影响[C].//中华医学会第十四次全国内科学学术会议、第九届全国呼吸道感染学术大会、第五届全国抗感染药物合理应用论坛暨2013年北京-香港内科学论坛论文集.天津海河医院，2013：264-264.

[6]  徐彩玲，刘媛媛，张文新.延伸性护理对中老年2型糖尿病患者遵医行为的影响[J].吉林医学，2014，35（1）：159-160.

[7]  王香芬.家庭延伸护理对中老年糖尿病患者饮食结构和血糖控制的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（5）：483-485.

[8]  朱绚丽，丁玉琴.家庭延伸教育对社区老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2015（21）：46-47.

（收稿日期：2019-05-23）