综合性护理在慢性乙型病毒性肝炎患者中应用的观察

张 佳

慢性乙型肝炎是指机体受到乙型肝炎病毒感染所致的一种肝脏疾病，若不能及时得到合理有效的治疗，可演变成肝硬化，甚至肝癌，对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。药物治疗是临床上常用的治疗手段，但长时间服用可提高机体的耐药性及毒副作用的发生率，加之较长的治疗周期会导致患者心理上存在较严重的负性情绪，降低依从性，影响治疗效果。本研究探讨了慢性乙型病毒性肝炎患者采用综合护理干预的临床效果。总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院收治的106 例慢性乙型病毒性肝炎患者，按照随机对照原则分成两组，各53 例。对照组男28 例，女25 例；年龄23～72岁，平 均 年 龄（46.85±6.97）岁；病 程3～19 个月，平均病程（11.23±3.16）个月；文化程度：大专及以上22 例，高中16 例，初中及以下15 例。观察组男27 例，女26 例；年龄24～73 岁，平均年龄（47.53±6.32）岁；病程2～17个月，平均病程（10.68±3.24）个月；文化程度：大专及以上21例，高中15例，初中及以下17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。医院医学伦理委员会对此次研究予以批准同意。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版）》[2]中相关诊断标准；无认知功能障碍，可正常交流者；均签署知情同意书。②排除标准：心脏、肾脏等其他重要脏器异常者；存在血液性、传染性疾病者；严重不配合，中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者接受常规生命体征监测、运动指导等护理。

1.3.2 观察组 患者接受综合护理，步骤如下：①健康教育：定期开展疾病健康知识讲座，采用通俗易懂的语言讲解疾病的发生机制、治疗手段、预防措施等，提高患者的疾病认知，并纠正其错误思想，树立正确的治疗观念。②心理干预：加强与患者的交流沟通，建立独立的心理诊疗室，告知患者负性情绪对疾病的不良作用，引导患者发泄心中压力，并指导其采用放松疗法等方式缓解不良情绪，同时以患者的角度给予其合理建议，积极调整患者的心理状态。③不良反应护理：简单阐述药物作用机理、不良反应等，强调谨遵医嘱用药的重要性，提高其依从性，若出现呕吐、头痛等不良反应时，及时告知医生，并指导患者卧床休息，对口腔分泌物进行清理，保持口腔清洁，同时采用转移注意力等方式缓解其疼痛感。④生活干预：指导患者合理饮食，注意膳食均衡，饮食应清淡、营养丰富，少食蛋白质含量较高的食物，戒烟限酒，保证充足睡眠，避免出入人流量较大的场所，防止交叉感染，同时注意保管个人生活用品，并根据天气变化及时增减衣物，预防感冒。⑤出院指导：于患者出院时，综合评估患者的恢复情况，根据结果给予其饮食、运动等方面的指导，且每月进行1 次电话访视，掌握患者康复情况，及时调整干预措施，并强调定期复诊的重要性。

1.4 评价指标 ①应对方式：采用特制应对方式问卷（TCSQ）进行评估，该量表包括消极应对、积极应对两个方面，共20 个条目，采用1-5 级评分进行计算，消极应对得分越低表示消极程度越轻，积极应对得分越高表示积极性越好[3]。②依从性：积极主动配合护理人员完成治疗的为完全依从；需护理人员督促才可完成治疗的为基本依从；需护理人员采取一定手段才可完成治疗的为不依从。依从率=[（完全依从例数+基本依从例数）/总例数]×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0 软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后应对方式评分比较 两组患者干预前应对方式评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者干预后积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的应对方式评分比较，分）

表1 两组患者干预前后的应对方式评分比较，分）

组别 n 积极应对 消极应对干预前 干预后 干预前 干预后对照组53 19.23±5.42 26.47±8.13 43.26±4.56 38.37±9.65观察组53 20.22±4.98 39.67±7.25 44.65±4.17 23.15±6.47 t 0.979 8.822 1.532 9.474 P 0.330 0.000 0.129 0.000

2.2 两组患者的治疗依从性比较 观察组患者的治疗依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗依从性比较 例(%)

3 讨 论

慢性乙型病毒性肝炎是临床上常见的一种传染性疾病，核苷酸类似物等是治疗该病常用的药物，虽可有效控制疾病的发展，但无法将病毒彻底清除，同时长期进行药物治疗会导致患者依从性下降，应激反应加大，降低预后效果[4]。

综合护理干预秉承“以人为本”的原则，旨在满足患者需求，提高护理质量，促进患者康复[5]。大多数患者因对疾病缺乏正确认知、药物对机体产生的不良反应及对医疗费用的担心等，使得心理上产生较多的消极情绪，配合度下降。因此本研究中观察组患者住院后，采用恰当方式提高其疾病认知，并疏导其不良情绪，同时指导患者正确用药，及时有效的处理药物的不良反应，可有效促进患者消极情绪的改善，建立积极乐观的态度，进而提高其治疗的依从性，改善患者预后效果。此外，指导患者均衡饮食，养成良好的生活方式，可有效提高机体的抵抗能力，避免疾病的进一步发展，促进患者康复。本研究结果显示，观察组患者干预后的应对评分结果较为理想，依从率较高，表明慢性乙型病毒性肝炎患者给予综合护理干预，可以有效提高患者积极的应对态度，改善其依从性，利于预后。

综上所述，综合护理干预在慢性乙型病毒性肝炎患者中应用效果显著，可以有效促进患者正面应对方式的改变，提高治疗依从性，值得临床广泛推广。