急性心肌梗死患者抢救中急诊急救护理的应用

陈 慧

急性心肌梗死是一种临床上的常见心血管疾病，病情发展快、病死率高，若救治不及时，会导致严重的后遗症，甚至威胁患者生命。既往研究证实，急性心肌梗死的死亡高峰为发病后的4 h，这就要求尽快采用有效措施进行救治，以此提高患者的存活率[1]。本文将我院62 例急性心肌梗死患者作为研究对象，探讨了急诊急救护理的作用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 2017 年7 月-2018 年12 月 收 治的62 例急性心肌梗死患者中，随机抽取实施常规护理的31 例患者为对照组，女性11 例，男性20例，年龄37～73 岁，平均年龄（55.8±1.1）岁。实施急诊急救护理的31 例患者为观察组，女性10 例，男性21 例，年龄37～74 岁，平均年龄（55.9±1.2）岁。62 例患者均确诊，发病时间＜6 h，伴有心衰、休克等症状，经医院伦理委员会批准，排除资料不完整、合并其他疾病的患者。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规护理，评估患者病情，监护体征和心电图，结合患者病情对症处理。

1.2.2 观察组 患者接受急诊急救护理，包括：①对于疾病突发患者，可开通绿色通道，也就是先治疗再登记。评估患者的MEWS评分，包括患者瞳孔、脉搏、血压等，对于得分高于9 分的患者，立即通知医生处理。②清理呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸通畅。③急性心肌梗死患者心泵功能低，严重时出现心脏跳停。这就要求动态监测患者体征，选用合适措施恢复心泵功能。若相应处理后仍存在静脉压升高、血压降低等现象，可能为心瓣膜穿孔，需要进一步检查确诊。④由于急性心肌梗死是突然发病，患者多出现孤独、恐惧等情绪，影响疾病治疗。护理人员应加强患者的心理干预，减轻心理压力，提高救治配合率。同时，评估患者的疼痛评分，利用分散注意力、服用止痛药等形式，缓解患者疼痛。

1.3 判定项目 ①统计两组患者的并发症发生率，包括心源性休克、室性心律失常、心衰。②统计两组患者的住院时间和护理满意评分，用调查问卷评估，分值0～100 分。

1.4 统计学方法 将数据录入SPSS 18.0 统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较 例(%)

2.2 两组患者住院时间和护理满意评分的比较 观察组患者住院时间为（20.01±3.95）d，护理满意评分为（92.58±2.60）分；对照组患者住院时间为（43.90±4.81）d，护理满意评分为（80.47±2.49）分，观察组患者住院时间和护理满意度评分均优于对照组，差异具有统计学意义（t=21.371，P=0.000；t=18.730，P=0.001）。

3 讨 论

急性心肌梗死是一种由暴饮暴食、大量饮酒、寒冷刺激等因素引发的疾病，主要表现为心绞痛、神志障碍、腹胀、呕吐等，严重者出现心脏骤停，危及患者生命。以往的护理中，由于缺乏系统化、规范化的护理程序和目标，使得抢救效果不理想。急诊急救护理是一种集救治、护理于一体的模式，对控制患者病情，赢得宝贵的救治时间，改善患者预后方面具有重要意义[2]。

本研究中观察组患者接受急诊急救护理，从病情评估、氧气输送、维持心泵功能、心理护理等方面着手，旨在了解患者的实际情况，预防病情恶化；发现和处理并发症，提高救治效果；消除患者的不良情绪，减轻机体疼痛，确保临床救治顺利进行[3]。而且，急诊急救护理期间，还能改善护理人员的积极性，提高工作责任心，确保患者在最短的时间内得到及时、有效的治疗，从而提高救援效率。结果显示，两组患者住院期间都出现了室性心律失常、心源性休克等并发症，观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明采用急性心肌梗死患者针对、有效的急诊急救护理，可规范救治行为，降低并发症发生率[4]；观察组患者住院时间、护理满意评分均优于对照组（P＜0.05）。表明急诊急救护理可缓解患者的焦虑感，促使其主动配合治疗，从而减少患者的住院时间，提高其对治疗、护理服务的满意程度[5]。

综上所述，在急性心肌梗死患者的抢救中实施急诊急救护理，有助于减少患者的并发症发生率，缩短住院时间，值得借鉴。