医院档案管理的信息化与新思考

摘 要：在医院基础工作中，医学科研档案管理意义深远。当前医院在档案管理方面仍存在很大的不足之处，仍有很多需要改进的地方。研究医院档案管理，需要重视医学科研档案管理内涵与特点，分析现阶段我国医院在科研档案管理工作中存在的现状问题，结合问题采取加强管理意识、提升人员素质、完善管理制度等措施，实现问题有效解决的同时，促进医院科研档案管理得以创新性发展。

关键词：档案管理;医院;信息化;新思考

目前，我国大部分医院的档案信息化体系建设还处于初级阶段，各级医院没能针对档案信息系统形成一套卓有成效的建设方法，主要存在以下几个方面的问题：

1 医院档案管理信息化建设中的弊端

1.1 档案信息系统和医院其他信息系统没能形成交互作用

目前大部分医院的档案管理系统都还只是一个孤立的信息系统，没有和医院的医疗研发系统、电子病历系统等形成有效的勾连。电子档案只是一个查询端，不能给医院的医疗研发和疾病问诊提供有效的数据支撑。

1.2 管理格局混乱，档案体系未能形成

目前，医疗档案的分类已经由以前的病历、文书和图片档案发展成了实物、声像、科研、病理切片、磁盘档案等。大部分医院还是按照老的档案分类进行档案管理，很多病理切片和声像档案散布于各个部门，没有得到很好的管理。

1.3 档案管理工作人员专业素质较低

大部分医院都没有专业的档案管理人员，而是由护士或部分医师兼职管理。他们没有受到专业化的档案管理培训，档案管理思想观念比较陈旧，只把档案看作一个信息存放的仓库，而没有把档案当作一个医院信息整合的富矿。

1.4 档案信息安全重视程度不够

医院档案的特殊性在于每一个病人的档案都有很强的私密性，因此医院一定要做好档案的保密工作，但是大部分医院没有建立严格的档案借阅手续和档案借阅权限。每个人只要想查档案就都可以查。

1.5 缺乏对医院档案信息化建设的全面认识

之前，我国部分医院管理阶层缺乏对档案信息化建设的全面认识，缺乏对档案信息化建设的重视，无论是资金上的投入还是精力上的投入均较为缺乏，严重阻碍了医院档案信息化建设的进程，从而致使医院档案管理信息化水平难以得到有效提高。

1.6 信息化设备不齐全

医院信息化档案管理实现的重要前提之一就是齐全的信息化设备，医院在进行档案管理工作需要对相关档案资源进行收集和整理，如果依然选择用传统人工的方式进行收集和整理，那么档案管理工作人员需要承担的工作量较大，并且难以保证工作效率。因此，医院应该积极的运用信息化技术手段实施档案管理工作。然而，部分医院信息化设备不齐全，由于医院档案管理信息化建设所需要的信息化设备价格通常较高，部分医院为设备采购预留的资金严重不足，从而阻碍了信息化设备的采购，进而造成医院缺乏信息化设备的问题。

2 加快医院档案管理信息化建设的有效途径

2.1 加大信息化设备引进的力度

在医院实际发展的过程中，为了确保档案管理信息化建设的顺利进程，应该加大信息化设备的引进力度，无论是在信息化建设的硬件设备方面，还是在信息化建设软件上均应该投入充分的资金。并为用户建立起更加便捷、高效的档案信息化管理平台，用户可以通过平台进行所需档案资料的翻阅和查找，从而为用户提供更加便捷的档案管理服务。医院若想切实的发挥信息化档案管理的重要性，就应该加大信息化设备的引进力度。医院在引进计算机设备时，还应该引进各种图形、表格处理技术，并通过这些技术的运用对医院的档案进行分门别类，以便用户能够快速的查找到自己所需的档案资料。

2.2 强化信息化档案管理理念

实施信息化医院档案管理，有助于促进医院的进一步发展。因此医院应该打破传统的档案管理理念，并强化信息档案管理理念，提高对档案管理信息化建设的重视。

首先，医院需要对实施信息化档案管理的主要目的进行明确，坚持档案资源的共享，确保档案资源的准确性和及时性。其次，充分发挥信息化在医院档案管理中的重要价值和作用，重点突出档案管理工作形式和内容上的特色。例如：某医院在档案信息网络平台的首页设计上，坚持庄重典雅、大方美观的基本原则，并注重档案管理平台功能的合理性和完整性。并且，还在网络平台中增设了电子邮箱功能，以此便于用户意见的反馈和与平台之间的交流。该医院档案管理信息化水平较高。

2.3 注重加强对档案管理工作人员专业素养的培养

医院档案管理工作人员的专业素养和专业水平直接影响着档案管理信息化的建设。因此医院注重加强对档案管理工作人员专业素养和专业水平的培养，提高其专业水平和综合素养。首先，医院应该定期组织档案管理工作人员进行专业知识的培训，以此不断的拓宽其知识面。其次，医院应该针对档案管理工作人员对信息技术理论知识与技能的掌握情况开展具有针对性的相关信息技术方面的培训，以此从人才方面推动医院档案管理信息化建设。

2.4 加强档案数字化、信息化建设，以“利”促“发

大数据的应用与开发，刺激着时代的发展。档案数字化也是发展趋势，陈旧的档案管理模式逐步被智慧档案室取代，由于硬件不足、软件跟不上，阻碍了数字档案室、智慧档案室的建立。档案的开发利用不足，极大地降低了档案的价值，忽视其潜在的内涵，管理层更加不会花更多的人力、物力和财力去挖掘。医院需通过档案数字化将管理工作引向良性发展的轨道。档案数字化是把纸质档案通过扫描、录入等方式将信息存储到计算机数据库中，以实现检索快捷方便、同步备份快速简单、存储空间小、维护方便、安全等功效。软件系统的构建是档案数字化的基础，医院需结合自身特点，在省市档案管理系统上，建成符合自身需求的档案管理系统软件，利用技术壁垒，提升工作效率和质量，将档案系统与办公系统相融合，通过办公自动化软件，将实体档案逐步向电子档案转化。医院应加大对档案开发利用的重视，根据室藏档案和医院、社会发展需求，在研究档案内容的基础上，对档案信息再加工，形成各类型的编研材料：如医院大事记、医院年鉴、年报等。避免只“汇”不“编”，只“编”不“研”的现象，多途径、多渠道的开发利用档案信息资源，提供多层次，全方位、深角度、真实、有效的信息资源，让档案在医院改革发展、医疗技术提升、科研成果创新、人才梯队培养等各方面发挥重要作用，挖掘档案的潜在价值，促进医院持续发展。

通過将档案录入信息化系统，可以大大提升档案的使用效率，同时也便于工作人员的搜索和借阅。此外，医疗档案的信息化，还能够通过对以往案例的快捷总结，为医疗教学和医疗教育提供第一手的原始资料。

在医疗卫生改革逐渐深入的背景下，面对医院档案信息资源的不断拓展，现代医院必须加快医院信息化建设的步伐，建立高效、便捷的档案信息资源共享平台。

参考文献

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作者简介

杨轶芬（1979-），女，汉，山西省太谷县，本科，馆员，康复科，研究方向：档案。