简易呼吸器面罩在新生儿叩背排痰中的应用效果

王新刚

【摘 要】 目的：探討简易呼吸器面罩在新生儿叩背排痰中的应用效果。方法：选取2018年1月至2018年10月在本科收治的需要叩背排痰的60例新生儿，按照随机数字表分法将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用传统徒手叩背方法进行叩背;观察组采用简易呼吸器面罩进行叩背;比较两组患儿的排痰有效率、叩背排痰前后SPO2改善情况、听诊肺部湿性啰音的变化、治疗5日后X线胸片变化及住院天数的改变。结果：观察组患儿排痰有效率、叩背排痰后SPO2改善情况显著高于对照组，观察组听诊肺部湿性啰音改善例数、X线胸片肺部炎性病灶吸收例数显著多于对照组，观察组患儿住院天数较对照组明显缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用简易呼吸器面罩进行叩背排痰，效果优于传统徒手叩背方法，能有效的促进排痰，改善患儿SPO2，缩短住院时间，且简易呼吸器面罩材料易取，经济适用，操作简单。

【关键词】 简易呼吸器面罩;叩背排痰;新生儿

叩背排痰是一种物理治疗排痰的方法。由于新生儿呼吸系统发育不完善，且不能进行有效咳嗽，痰液易在肺部堆积，影响气体交换，易出现呼吸困难、呼吸衰竭[1]。气道护理是临床上治疗新生儿呼吸系统疾病的重要措施，叩背排痰则是气道护理中最基本、最常见的护理干预措施，可以预防和改善并发症[2]。由于新生儿背部较小，以往护士直接用手给新生儿叩背，不仅不方便操作，力度难以把握，且叩击频率低，容易引起患儿不适，临床护理效果不佳。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年1月至2018年10月本科收治的需要叩背排痰的60例患儿，所有患儿肺部听诊均可闻及湿性啰音，按随机数字表分法将其分为对照组和观察组各30例。对照组30例，其中男18例，女12例;平均胎龄（39.5±1.2）周;分别为新生儿肺炎8例、吸入性肺炎11例、新生儿湿肺4例、使用呼吸机7例。观察组30例，其中男14例，女16例;胎龄（40.3±1.1）周;分别为新生儿肺炎9例、吸入性肺炎10例、新生儿湿肺5例、使用呼吸机6例。两组患儿在性别、胎龄、疾病等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

对照组应用传统的徒手叩背方法，具体操作如下：患儿取侧卧位，背向操作者，护理人员五指弯曲并拢，指掌侧呈握成空杯状利用腕部的力量直接叩在患儿背部。观察组应用简易呼吸器面罩叩背方法，具体操作如下：患儿取侧卧位，背向操作者，操作者一手固定患儿体位，一手拇指与中指固定面罩，食指压于面罩顶端球囊接口处（也可在球囊接口处塞入棉球），防止漏气，利用手腕部的力量根据患儿的耐受程度，在吸痰前由下至上、由外至内、由快至慢、由轻到重的叩击患儿背部（避开脊柱、肾区），叩击频率100～120次/min，1～2min/次，4～6次/d。

1.3 观察指标

比较两组患儿的排痰有效率、叩背排痰前后SPO2变化、听诊肺部湿性啰音的变化、治疗5日后X线胸片的变化及住院天数的改变。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0分析数据，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿排痰有效率比较

观察组有效率为96.6%，明显高于对照组有效率90.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患儿叩背排痰前后SPO2的变化

叩背排痰后观察组SPO2显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组患儿叩背排痰前后听诊肺部湿性啰音的变化

叩背排痰后观察组肺部湿性啰音明显减弱例数多于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4 两组患儿治疗5日后X线胸片的变化

观察组肺部炎性病灶吸收的例数多于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.5 两组患儿住院时间的变化

观察组患儿住院时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3 讨论

叩背排痰是指借助于外力通过胸壁震动气道使附着在肺、呼吸道管壁上的分泌物松动并脱落，细小支气管的分泌物上移至大支气管，促进分泌物排出，从而改善通气功能，促进肺循环，防止肺不张，减轻肺部感染，减轻临床症状，改善患儿预后[3]。在本研究中，观察组排痰有效率明显高于对照组，而且观察组患儿叩背排痰后SPO2改善效果显著，肺部症状明显改善 ，住院时间缩短，减少住院费用，由此说明，简易呼吸器面罩叩背相对于传统的徒手叩背在新生儿排痰中具有一定优势，且具有以下优点：

1）新生儿简易呼吸器面罩为硅胶材质，边缘光滑，质地比较柔软，有一定弹性，叩击的同时兼有按摩作用，使患儿舒适，且大小比成人手掌小，接触皮肤表面均匀，拍背力度和频率容易控制。

2）该方法不容易对新生儿造成疼痛感，有助于保护新生儿，同时避免了手掌叩背的局限性，能够触及患儿整个背部，叩背的面积更广泛，适用于新生儿。

3）可有效减轻护理人员疲劳感，是传统徒手叩背很好的替代品。传统的徒手叩背是护理人员五指并拢握成空心掌直接叩在患儿背部，不同护理人员有不同的用力方式和力度，节律不容易控制，操作时间难以持久，费时费力。

综上所述，简易呼吸器面罩用于新生儿叩背排痰时效果满意，操作简单，材料易取。

参考文献

[1] 罗燕.小儿简易呼吸器面罩在新生儿肺炎叩背排痰中的应用[J].基层医学论坛，2017，21（31）：4412-4413.

[2] 王凤玲.振动排痰法在新生儿气道护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（13）：83-85.

[3] 仝海霞，周毅先，张玉，等.麻醉面罩在新生儿拍背护理中的应用[J].护理实践与研究2014，11（11）：151.