胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效与安全性评价

胡晶波

【摘 要】 目的：探究运用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果以及评价其安全性。方法：将本院2016年6月至2018年6月收治的128例患者作为研究对象，进行随机分组，分为观察组与对照组。对照组的患者使用常规的治疗冠心病的方法进行药物治疗，观察组则运用胺碘酮进行治疗，观察对比两组的治疗效果，以及进行安全性评价。结果：观察组冠心病患者恢复正常心电图的时间明显比对照组的时间短，观察组冠心病失常控制率明显高于对照组，观察组治疗后的24h期间的早搏频次、心动过速以及最小QT值明显比对照组更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常治疗效果更显著，且不良反应较少。

【关键词】 胺碘酮;冠心病;心律失常;安全性评价。

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化会导致血管变窄或阻塞，从而导致缺氧、缺血、心肌坏死而引起的心脏病。管腔变窄或者阻塞也会由于炎症或栓塞等病症引起[1-2]。胺碘酮可有效抑制患者心律失常症状，减少心肌的工作，进而发挥保护心肌作用。本次研究针对所选病例，采用胺碘酮治疗，取得了理想效果，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年6月至2018年6月收治的128例患者作为研究对象，进行随机分组，分为观察组与对照组，各64例。其中男性患者70例，女性患者58例;年龄均为55～75岁，平均年龄（62.34±5.32）岁。患者经过心电图以及相关症状的分析，观察组有58例患者被确诊为多源性室性期前收缩，4例被确诊为心绞痛，2例有RonT现象。对照组有55例患者被确诊为多源性室性期前收缩，6例被确诊为心绞痛，3例有RonT现象。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者给予胺碘酮治疗。150mg的胺碘酮用5%葡萄糖注射液100mL稀释10min静脉滴注，先快后慢，后用5%葡萄糖注射液500mL加胺碘酮900mg，前6h 360mg胺碘酮（1mg/min）滴注，后18h 540mg（0.5mg/min）维持滴注。对照组治疗给予利多卡因，利多卡因400mg加入0.9%的氯化钠注射液30mL静脉注射。

1.3 观察指标

对两组冠心病患者达到正常心电图的恢复时间、心律失常的控制率、患者治疗前后24h期间的早搏频次、患者治疗前后的心动过速以及最小QT进行观察。无效：24h期间的早搏频次自觉心动过速无改善;有效：24h期间的早搏频次自觉心动过速均降低50%以上;显效：24h期间的早搏频次自觉心动过速均降低到正常水平，并且症状有明显的改善。

1.4 统计学分析

将研究得出的数据结论运用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析，在运用数据处理时，用卡方来检验计数资料，t值检验计量资料，P值检验组间差异，当P<0.05时差异才具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病患者达到正常心电图的恢复时间

比较两组冠心病患者达到正常心电图的恢复时间。经数据显示，观察组冠心病患者恢复正常心电图的时间明显比对照组的时间短（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组冠心病患者的心律失常的控制率

经数据显示，观察组冠心病失常控制率明显高于对照组，且此差异具有统計学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较患者治疗前后24h期间的早搏频次、心动过速以及最小QT值

在患者治疗前24h期间的早搏频次、心动过速以及最小QT值相近，治疗后观察组的24h期间的早搏频次、心动过速以及最小QT值明显比对照组更佳。见表3。

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化会导致血管变窄或阻塞，从而导致缺氧、缺血、心肌坏死而引起的心脏病。管腔变窄或者阻塞也会由于炎症或栓塞等病症引起[3]。世界卫生组织将冠心病分为五大类：心绞痛、猝死、缺血性冠心病、隐匿性冠心病、心肌梗死冠心病，但是大部分患者都会伴随室性心律失常。冠心病室性心律失常会导致患者心肌供血不足程度更加严重，对患者的生命健康存在极大的威胁[4]。胺碘酮是抗心律失常的药物，与临床上其他治疗方法比较，胺碘酮可以对患者心律失常的症状起到抑制效果，作为一种多通道阻滞剂，可以阻断β受体与L钙结合，从而抑制钾离子与钠离子通道，减少心肌的工作，达到保护心肌的目的[5]。胺碘酮半衰期较长、疗效好等优点使它成为临床上抗心律失常使用最多的药物。胺碘酮有较高的脂溶性，在注射15min后，即可到达肝脏、脂肪、皮肤、肺脏以及体内其他组织内，代谢时通过肝脏，几乎不经过肾脏，因此适用于肾功能衰竭的患者。口服胺碘酮起效、清除过程都较慢，需要口服数日或数周才见效[6]。

综上所述，观察组冠心病患者恢复正常心电图的时间明显比对照组的时间短，观察组冠心病失常控制率明显高于对照组，观察组治疗后的24h期间的早搏频次、心动过速以及最小QT值明显比对照组更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效更佳，不良反应较少。

参考文献

[1] 阿布都热合曼·买买提托乎提.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（15）：44-45.

[2] 全虎杰，王丽红，刘晓辉.胺碘酮在治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的治疗效果观察[J].当代医学，2018，24（04）：125-126.

[3] 陈阿娣.盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（03）：91-92.

[4] 田晓培.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（04）：662.

[5] 孙畅，曾霞.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：108-109.

[6] 杨春艳.胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，08（15）：162-163.