美宝湿润烧伤膏治疗压疮的护理体会

夏玉妹　张建萍

【摘 要】 目的：分析美宝湿润烧伤膏治疗压疮的护理效果。方法：本研究主体为2016年5月至2019年5月入本院治疗的50例压疮患者，均行美宝湿润烧伤膏治疗，分A组和B组，均25例，行针对性护理和常规护理。对比两组护理效果。结果：A组的压疮等级以Ⅰ期为主，B组以Ⅱ期为主（P<0.05）。A组的护理舒适度为92.00%，B组为68.00%（P<0.05）。结论：为压疮患者行该药治疗的同时加用针对性护理可促进压疮痊愈，提高患者的护理舒适度。

【关键词】 美宝湿润烧伤膏;压疮;护理

压疮是高发并发症，致病原因是皮肤组织长期受压，导致局部缺氧与缺血，血液循环功能下降，进而使皮肤因营养缺乏表现出弹力降低和组织坏死等情况，其治疗方法多为药物治疗，严重者需要行手术干预[1]。但临床护理可直接影响疗效，基于此，多为压疮患者擦涂美宝湿润烧伤膏，通过湿性愈合法缩短病程，同时辅以科学护理。本研究对象为2016年5月至2019年5月入本院治疗的50例压疮患者，旨在探究该药治疗的护理作用。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究对象为2016年5月至2019年5月入本院治疗的50例压疮患者，分A组和B组，均25例。其中，A组男13例，女12例;年龄是19～75岁，平均（45.62±1.24）岁;压疮病程是1～5d，平均（2.04±0.21）d。B组男12例，女13例;年龄是20～77岁，平均（46.25±1.37）岁;压疮病程是1～6d，平均（2.15±0.42）d。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组疗法均为擦涂美宝湿润烧伤膏：用0.9%的氯化钠溶液冲洗创面，并用无菌纱布蘸干，用刀片对黑色焦痂行十字划痕处理，于其表面擦涂烧伤膏，厚度为1mm。用半透明膜有效覆盖，使其发挥清创作用，于创面表面覆盖一层纱布，每日定时换药，待黑色焦痂自然脱落后，清除创面黄色组织，用0.9%的氯化钠溶液全面冲洗后，将腐肉用镊子去除，于创面再次擦涂烧伤膏，坚持定时换药。

B组的方法选用常规护理：换药时观察创面情况，并评估肉芽生长情况，叮嘱患者禁止自行清创。A组的方法选用针对性护理：

1.2.1 变换体位 科学护理压疮患者，定时为其变换体位，或通过减压设备的合理使用降低受压部位压力。使患者取平卧位，或使身体倾斜30°，每次变换体位时评估其受压皮肤情况，若压疮症状加重则应确定病因，并调整烧伤膏用量或治疗方案。

1.2.2 补充营养 压疮的主要诱因是营养不良，应给予患者营养支持，加快创面愈合。叮嘱其进食高蛋白、高热量类食物，多食富含维生素与纤维素类食物，并遵医嘱行静脉营养，如输注脂肪乳和水解蛋白，以提高机体免疫力。

1.2.3 确保皮肤干燥 烧伤膏可缓解压疮部位的疼痛等症状，但无法有效预防压疮，为防止新创面产生，应保持受压皮肤干燥。若患者大小便失禁，则应及时清理其大小便，并更换被褥和衣物，避免因潮湿增加皮肤剪切力与摩擦力。

1.2.4 环境护理 病房内每日需湿拖和湿扫>2次，保证紫外线消毒1h，定時通风，并定时消毒病房内物品，避免交叉感染。

1.3 观察指标

利用GCQ（舒适状况量表）评估患者的护理舒适度，共4个维度，分别为心理、生理、社会和精神，包括30个项目，采用4级评分法，总分120分。低度舒适为60分以下;中度舒适为60～90分，高度舒适为90分以上。舒适度=中度舒适+高度舒适。

1.4 评价标准

压疮分级：Ⅰ期：受压部位缺氧缺血，表现为局部皮肤轻度水肿，伴有压之不褪色的红斑;Ⅱ期：局部皮肤出现水泡，皮下组织与真皮肿胀，皮肤充血且发红，或水泡破溃;Ⅲ期：皮肤表面溃疡，但溃疡表浅，未达皮肤全层，溃疡面基底部苍白，创面周边生成瘢痕组织，肉芽未生长;Ⅳ期：溃疡创面累及骨骼、筋膜和肌肉，创面伴有黑色的坏死组织，或创面呈脓性，伴有明显异味[2]。

1.5 统计学分析

数据处理选用SPSS 16.0软件，几率表达为（%），检验方法为χ2检验，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比压疮分级

A组的压疮等级以Ⅰ期为主，B组以Ⅱ期为主（P<0.05）。如表1。

2.2 对比护理舒适度

A组的护理舒适度为92.00%，B组为68.00%（P<0.05）。如表2。

3 讨论

美宝是临床应用率较高的湿润型烧伤膏，其可促进创面坏死组织有效脱落，进而预防其他并发症[3]。其治疗作用是清创、生肌与去腐，可借助湿性愈合方法加快坏死组织的溶解时间，增加生物活性因子的实际释放量，使细胞快速分化和增殖，生成新肉芽。而针对性护理可在最大程度上确保烧伤膏疗效，其通过体位护理避免局部皮肤长期受压，并定时观察皮肤状态，评估烧伤膏的治疗合理性，进而积极调整方案。补充营养可增强抵抗力，防止因营养缺失加重压疮病情，均衡患者饮食，使其坚持健康的饮食结构[4]。确保皮肤干燥可降低皮肤摩擦力，减少压疮高危因素，避免产生新的压疮病灶。环境护理可提高患者的舒适度，确保室内空气清新，减少细菌数量。此外，针对性护理应根据患者的个人情况适度增加护理内容，如协助老年患者翻身，多与其交流，消除其孤独感;保护女性患者隐私，尊重其人格，充分了解其护理需求。结果为：A组的压疮等级以Ⅰ期为主，B组以Ⅱ期为主;A组的护理舒适度（92.00%）高于B组（68.00%）（P<0.05）。结果同张金旋的研究相符[5]。可见，针对性护理可保证烧伤膏的治疗效果，确保护理舒适。

参考文献

[1] 罗琴.美宝湿润烧伤膏联合磺胺嘧啶银乳膏治疗压疮的临床观察[J].当代护士（下旬刊），2018，25（04）：121-122.

[2] 舒云春.美宝湿润烧伤膏联合新型敷料在压疮中的应用[J].医学美学美容，2018，27（08）：41-42.

[3] 龚晶.浅谈美宝湿润烧伤膏对压疮的治疗及护理[J].特别健康，2017，04（23）：184.

[4] 张旭俊.运用远红外线与美宝湿润烧伤膏护理压疮42例体会[J].基层医学论坛，2017，21（06）：654-655.

[5] 张金旋.人血白蛋白联合美宝湿润烧伤膏及氧气疗法治疗压疮的临床研究[J].北方药学，2016，13（10）：133-134.