缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对前置胎盘产后出血预防效果的研究

李秀梅

【摘 要】 目的：探究缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对前置胎盘产后出血的临床治疗效果。方法：选取2017年1月至2019年1月入院的72例行剖宫产手术的前置胎盘患者展开研究，患者随机分为对照组与观察组，各组为36例。对照组予以卡前列素氨丁三醇进行治疗，观察组予以缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合治疗，分别对比两组患者的各项临床指标与预后状况。结果：观察组患者术中出血量、术后2h出血量以及止血时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者手术情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的IL-6、TNF-α及WBC血液生化指标优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合使用缩宫素与卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘患者，可以有效降低术中、术后2h的出血量，缩短止血时间，改善血液生化指标，确保临床治疗效果。

【关键词】 缩宫素;卡前列素氨丁三醇;前置胎盘;产后出血

近年来，随着女性生育年龄的上升，产妇前置胎盘发生率逐年增加，前置胎盘是妊娠晚期中常见的一种并发症，是引起产后出血的一个重要因素，而在分娩手术中出现产后出血会严重影响患者生命健康。目前，前置胎盘产妇主要分娩方式是采取剖宫产手术分娩，但由于胎儿娩出后产妇的子宫下段收缩乏力，加之胎盘未完全剥离，血窦开放，这些因素均会导致患者出现产后出血，严重威胁产妇的生命健康，因此加强患者的宫内收缩能力具有重要的作用[1]。据相关研究表明，缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对于前置胎盘患者产后出血治疗具有较高的临床效果，本研究主要探讨两种药物的联合使用对于治疗前置胎盘剖宫产产妇产后出血的临床效果与预后影响，选取2017年1月至2019年1月入院的行剖宫产手术的72例前置胎盘患者展开研究，具体内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取2017年1月至2019年1月入院的行剖宫产手术的72例前置胎盘患者为研究对象，将患者随机均分为观察组与对照组，每组36例。观察组患者年龄为23～38岁，孕周为36～40周，其中12例完全性前置胎盘患者、14例部分性前置胎盘患者、10例边缘性前置胎盘患者;对照组患者年龄为22～41岁，孕周为37～40周，其中13例完全性前置胎盘患者、15例部分性前置胎盘患者、8边缘性前置胎盘患者。通过分析两组患者的基础数据，在身体状况、病情、病史方面无显著差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

两组患者均进行剖宫产手术以及产后基础治疗，对照组患者在分娩后立即接受卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛，辉瑞制药有限公司生产，进口药品注册证号H20070251）250μg进行宫体注射，根据患者的自身情况进行补充，控制范围在2g/24h。观察组患者在分娩后，给予产妇宫体注射250μg卡前列素氨丁三醇，同时在1min内缓慢注射缩宫素100μg，所有产妇患者均给予静脉滴注广谱抗生素。产妇在出现子宫收缩乏力或出血量较多的情况下，应根据产妇实际情况增加药量或延长治疗时间，若术中出血量较大，可采用宫腔纱布填塞或子宫动脉结扎[2-3]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的术中、术后2h出血量以及止血时间等产后出血状况;观察两组患者手术情况以及白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白细胞（WBC）等血液生化指标[4]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0进行统计，用（±s）的形式计量数据，以t检验数据;计数数据用百分数（%）和例（n）表示，以χ2检验数据，差异具有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的出血及止血情况

观察组患者术中出血量、术后2h出血量以及止血时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的子宫切除与输血例数少于对照组，但差异不具有可比性（P>0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的手术情况以及血液生化指标

观察组患者手术时间及住院时长明显低于对照组，差异具有可比性（P<0.05）;观察组患者的IL-6、TNF-α及WBC血液生化指标优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

在临床医学上，诱发产后出血的因素较多，包括凝血障碍、子宫收缩乏力、瘢痕子宫、软产道损伤或胎盘因素等，其中前置胎盘是引起产后出血的一个重要的具有危险性的因素，由于胎盘位置过低，胎盘剥离面血窦的开放，在进行剖宫产分娩过程中容易出现出血或止血困难的情况，对于患者的生命健康造成极大的威胁[5]。而80%的产后出血常发生在产后2h内，这就要求预防性宫缩剂应选择起效快、作用强，并且效力持久的类型。根据相关研究可知，缩宫素可以有效促进宫内平滑肌收缩，减少患者的产后出血量。而卡前列素氨丁三醇是前列腺素类药物中的一种，具有多方面的显著特点，如半衰期长、活性强且药效强、作用快，能够有效解决产妇收缩乏力的状况，促进宫缩，减少患者出血状况的发生[6-7]。缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗具有互相促进、互相协同的作用，对于前置胎盘患者产后出血具有良好的预防与治疗效果。

在本研究中，通过两组数据对比得出，观察组患者术中出血量、术后2h出血量以及止血时间明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者手术时间及住院时长明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者的IL-6、TNF-α及WBC血液生化指标及子宫切除与输血例数优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结果表明，缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对于剖宫产前置胎盘患者具有显著的临床治疗效果，可以降低术中及术后的出血量，有效缩短止血时间，减少不良反应的发生率。

综上所述，针对前置胎盘患者采取缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗可以有效减少产后出血量及止血时间，降低感染率，达到良好的临床治疗效果[8]。

参考文献

[1] 宋小侠，卢燕玲，翁廷松，等.马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防和治疗宫缩乏力性产后出血效果的比较[J].广东医学，2017，38（18）：2850-2852，2855.

[2] 杨琳芬，徐志红，杨帆.卡前列素氨丁三醇联合米非司酮在凶险性前置胎盘中的应用[J].重庆医学，2016，45（31）：4422-4424.

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[4] 陈红燕，张世昌，陈黎.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后出血高危产妇的临床效果观察[J].重庆医学，2017，46（33）：45-56.

[5] 李晓虹.产后出血高危因素分析及不同宫缩剂的作用效果研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（02）：214.

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[7] 方娜.卡前列素氨丁三醇与卡贝缩宫素对子宫下段收缩乏力治疗的比较[J].中国药物与临床，2014，14（10）：1396.

[8] 黄萍.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素及宫腔填塞治疗中央性前置胎盘剖宫产后大出血的效果[J].实用临床医学，2016，17（04）：36.