华生关怀理论与中医情志护理在慢阻肺患者中的护理研究

关艳霞　郭娜　姜宴　杨静

【摘 要】 目的：探讨华生关怀理论结合中医情志护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理中的应用价值。方法：选取2016年7月至2017年7月本院收治的120例COPD患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施华生关怀理论结合中医情志护理。采用焦虑自评量表（SAS）、简明健康状况量表（SF-36）比较两组患者干预前后的心理状态、健康状况以及生活质量。结果：两组患者在实施护理干预前的SAS评分无显著差异（P>0.05）;实施护理干预后两组患者的SAS评分均有所下降，但观察组SAS评分下降的程度优于对照组（P<0.05）。两组患者在实施护理干预前的SF-36各维度评分比较无显著差异（P>0.05）;实施护理干预后观察组SF-36各维度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：华生关怀理论结合中医情志护理应用于COPD患者，能够显著的改善患者的焦虑状态，并能提高患者的生活质量。

【关键词】 华生关怀理论;中医情志护理;慢性阻塞性肺疾病;生活质量;心理状态

[Abstract] Objective：To explore the application of Watson care theory combined with Chinese emotional nursing in the nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods： A total of 120 patients with COPD admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were randomly divided into observation group （n=60） and control group （n=60）. The control group received routine nursing， and the observation group implemented Watson care theory combined with Chinese emotional nursing on the basis of the control group. SAS， SF-36 were used to compare the mental status， health status and quality of life of the two groups before and after intervention. Results： There was no significant difference in SAS scores between the two groups before nursing intervention （P>0.05）. SAS scores of both groups declined after nursing intervention， but the SAS scores in observation group decreased more than those of control group（P<0.05）. The scores of SF-36 before and after nursing intervention were no difference （P>0.05）. After nursing intervention， the score of SF-36 in observation group was significantly higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion： Watson care theory combined with Chinese emotional care in patients with COPD can significantly improve the patient's anxiety status， and improve the quality of life of patients worthy of clinical promotion.

[Key words]Watson concern theory; Chinese medicine sentiment nursing; Chronic obstructive pulmonary disease; Quality of life; Psychological state

慢性阻塞性肺疾病做為呼吸科的常见疾病，发病率逐年升高。该疾病治疗迁久不愈，疾病的周期延长导致病人心理负性情绪增加，COPD的病人常伴有焦虑、抑郁的情绪。因此针对此类病人，传统的针对疾病的护理模式的应用受到限制。中医情志护理源于“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”的理论，从患者自身出发，调整患者的心理状态。本次研究将华生关怀理论结合中医情志护理引入到对COPD患者护理领域，以期为临床COPD患者的护理提供更优质的护理方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年7月至2017年7月本院呼吸内科收治的120例COPD患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料具有可比性。

病例纳入标准：1）诊断标准符合2016年GOLD提出的《COPD诊断、治疗与预防全球策略》（更新版）[2];2）病程>3月;3）年龄40～75岁;4）认知以及交流能力正常;5）签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施华生关怀理论结合中医情志理论进行护理，具体如下：1）参与成员均由本院心理学专家进行华生关怀理论知识的培训，培训结束通过考核方可开展工作。2）病房关怀环境的营造。根据患者年龄以及接受程度的不同，将患者分别安置于布置不同的病房。病房配置风景画、宣传海报以及提示贴，整体布置以暖色调为主，使患者能够体验到人文关怀的气氛。中医理论中其属于“安神定志”，减少环境因素对患者的刺激作用。3）对患者实施一对一的人文关怀。给予患者合理的需要，与患者进行沟通，增加护患之间的信任。输入积极的价值观，在中医理论中其符合“以情胜情”的理论。4）天气允许的情况下，陪同患者院内游玩散步，舒缓患者的情绪。激发患者对生活的向往，使患者能够融入到正常生活中，提高患者对生活的自信心，改变抑郁、自卑的心理。在中医理论中，其符合“移情易性”的方法。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑自评量表（SAS）评分 使用SAS量表对患者干预前后的心理状态进行评估。SAS量表涵盖20个项目，反映患者的焦虑状态，临界值为50分，大于50分为焦虑状态。于干预前后各测评1次。

1.3.2 简明健康状况量表（SF-36） 该量表涵盖总体健康、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、精力8个维度，每个维度得分为0～100分，分别计算8个维度的原始得分，评分越高表明病人的生活质量越高[3]。于干预前后各测评1次。

1.4 统计学处理

应用SPPS 20.0统计软件对获取的数据进行统计分析，一般资料中性别、文化程度的比较采用卡方检验，年龄以及观察指标属计量资料部分采用t检验，用（±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的心理状态比较

表1显示，两组患者在实施护理干预前的SAS评分无显著差异（P>0.05）;实施护理干预后两组患者的SAS评分均有所下降，但观察组SAS评分下降的程度优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者干预前后健康情况比较

表2显示，两组患者在实施护理干预前的SF-36各维度评分比较无明显差异（P>0.05）;实施护理干预后观察组SF-36各维度评分明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

华生关怀理论在慢性疾病护理中起到了较好的护理效果，中医情志护理在临床护理中也发挥了积极的作用，尤其在改善患者不良情绪中效果显著[4-5]。本次研究将华生关怀理论与中医情志护理联合应用，得到了良好的效果，本次研究选取了120例COPD患者做为研究对象，两组患者在实施护理干预前的SAS评分、SF-36各维度评分均无显著差异，而观察组实施华生关怀理论结合中医情志护理干预后SAS评分明显降低、SF-36评分升高，且改善的程度均优于对照组。

综上所述，华生关怀理论结合中医情志护理应用于COPD患者的护理中，能够显著的改善患者的焦虑状态，并能提高患者的生活质量，符合现代护理的理念。

参考文献

[1] 陈洁，靳开宇，范贤明.慢性阻塞性肺疾病合并焦虑与抑郁的研究进展[J].广东医学，2016，37（19）：2975-2977.

[2] 2016GOLD：COPD诊断、治疗与预防全球策略（更新版）[J].中国全科医学，2016，（05）：524.

[3] 刘晓燕.情志护理联合穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人生活质量及不良情绪的影响[J].护理研究，2017，31（26）：3277-3280.

[4] Ferrer M.Georges respiratory questionnaire[J].Springer Netherlands，2014，30（02）：6314-6317.

[5] 卢冬梅.基于奥马哈系統的延续护理干预在提高慢性阻塞性肺疾病出院患者生活质量中的应用[J].河北医药，2017，39（16）：2526-2530.