X线结合锥束CT应用于根管再治疗中寻找上颌磨牙遗漏根管的临床效果

徐 健

（航空总医院 北京 100012）

当前，随着人们保健意识的不断强化，口腔问题也受到了越来越多人的重视，从而使得临床工作中收治的这类患者数量增加[1]。部分患者在上颌磨牙存在异常时，需要采取根管充填治疗。但由于上颌磨牙所使用的灯管形态多变，且位于口腔相对靠后的位置，在具体实施过程中，很容易导致根管遗漏，从而使得根管治疗失败[2]。为了保证其质量效果，在运用根管再治疗时，必须要选择合理的形式来寻找上颌磨牙遗漏根管。近几年临床工作中，多选用X线结合锥束CT检查，且运用效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院46例疑似根管治疗中存在上颌磨牙遗漏根管的患者，时间在2018年2月—2019年2月。其均显微镜确认存在根管遗漏的现象。按照随机分组的原则，将其划分为两组——对照组和观察组各有23例。

对照组中，男12例，女11例，年龄在23～72岁，平均年龄（42.39±2.34）岁；

观察组中，男14例，女9例，年龄在22～74岁，平均年龄（42.19±2.45）岁。

患者于我院行根管治疗后，在2年内存在肿痛、隐痛或者咀嚼不适等临床现象，确认存在根管遗漏的现象[3]，本次研究经过患者同意。对两组患者的一般资料进行比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者入院后，均需要进行显微镜检查，然后，由两名影像学专业且具备丰富资历的医生，来对其上颌磨牙是否存在根管遗漏的状况就行分辨。如果存在分歧，则需要进行二次检查，或者上报到上级医师做进一步诊断。然后，对其检查到的具体状况进行记录。临床医师需要根据X线片检查到的根管内填充物的具体状况，来对可能遗漏进行分析。患者上橡皮障去除冠状填充物，并以开髓的方式来进行髓腔清理。

对照组患者采取X线检查进行根管遗漏探寻。

观察组患者采取X线检查+锥束CT来进行根管遗漏探寻。

在操作完成后，所有患者患牙根管均需要进行再次治疗，并且由同一位牙体牙髓专科医师在显微镜的引导下完成。根据患者牙根尖周以及身体状况，来确定过程的次数。保证治疗结果。

1.3 统计学方法

2 结果

从检查结果上看，观察组患者的遗漏根管检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组再治疗有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表 两组患者的遗漏根管检出率与再治疗有效率比较[n（%）]

3 讨论

在当前，口腔问题已经受到了人们的重视。其不仅会影响外观的美感，还会限制个体的食欲，从而影响营养的吸收。严重时，还会导致其休息质量下降。在这种状况下，临床所提出的口腔治疗方案增多。根管充填术作为临床常用的一种治疗方案，其是以充填的形式，来使之恢复到之前的状态。上颌磨牙作为临床常用的根管治疗的区域，其一般有近颊、远颊、腭侧三个压根，根管形态也会因此多变[3]。在治疗的过程中，视线受阻，很容易导致根管遗漏。而常规的X线片检查，上颌磨牙与上颌窦位置相近，其所呈现出来的影像很容易会覆盖重叠。在根管再治疗时，无法对其是否遗漏的状况进行辨别[4]。显微镜检查能够对牙根状况进行相对直观的观察，效果较好。且在近几年的临床工作中发现，以X线结合锥束CT检查的效果也相对较好。其中，锥束CT是基于三维平面上的，其能够重建立体的图象，且在分辨率上也有亚毫米级（0.4～0.076mm）的水准，从而对根管内细微结构的观察相对具体，自然在根管遗漏上也能够及时发现[5]。从本次实验可以看出，观察组的遗漏根管检出率以及根管再治疗有效率相较于对照组占优，论证了其可实施性。

综上所述，X线结合锥束CT应用于根管再治疗中寻找上颌磨牙遗漏根管中，有助于遗漏根管的发现，使之再治疗工作顺利开展，值得推广。