50名民航飞行员鼻窦冠状扫描CT影像分析

于 超

（民航总医院航空人员体检鉴定所 北京 100123）

鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症，是人群中发病率较高的疾病，患病者可造成鼻堵、脓涕和头痛的现象，严重者可引起多部位并发症，改变视力，更有甚者会危及生命，造成死亡。该病患者生活质量严重下降，影响患者生活。经研究表明，飞行员由于其特殊的工作环境极易患病。本文研究50名民航飞行员的鼻窦炎发病率，判断其发病原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取50名民航飞行员为研究对象，将其通过飞行时间长短分为两组，观察组为50人，年龄为30～34岁，飞行时间为1500～2500h；对照组为50人，平均年龄为25～29岁，飞行时间为500～1500h，该50名民航飞行员均为男性，两组患者一般资料经统计学分析无显著差异，P＞0.05,可比。

1.2 方法

全部飞行员均给予鼻窦冠状扫描检查，检查仪器为德国西门子SOMATOM AR型CT机。其扫描方法为：首先要求参与检查者行俯卧位，头低过身，侧位片定位，以外耳道边线为基线，并且扫描线与听眦线垂直，扫描范围自颌窦前壁至蝶窦后壁,层厚5mm,间距5mm，无间距螺旋扫描，其中螺距为1.5，高分辨骨算法将图像重建，其中窗宽1200～1500Hu，窗位30～150Hu；高分辨软组织图像重建，窗宽260Hu,窗位为60Hu。

1.3 观察指标

观察50名民航飞行员鼻窦冠状扫描CT影像呈现结果，统计两组患病率，分析鼻窦炎病因，年龄与飞行时间与发病率的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00统计学软件对调查数据予以分析研究，两组计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组飞行员鼻窦炎发病率比较

见表可知，观察组鼻窦炎发病率为88%，远高于对照组鼻窦炎发病率52%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。鼻窦炎的发病率与飞行时间具有直接关系，年龄越大，飞行时间越长的飞行员越容易患有鼻窦炎。飞行时间较长的观察组成员患病率远高于对照组。

表 两组患者鼻窦炎发病率比较

2.2 飞行员窦炎发生与窦口鼻道复合体病变原因比较

已知现有35名飞行员患有鼻窦炎，有15名飞行员没有患鼻窦炎。在患有鼻窦炎的患者中甲状腺肥大的占28%，筛漏斗浑浊53%，没有患鼻窦炎的患者其分别为7%和14%，经过比对，差异不明显，不具有统计学意义。

3 讨论

本研究表明飞行员年龄越大，飞行时间越长，鼻窦炎的发病率越高。这是飞行人员职业疾病的一种。航空性鼻窦炎也被称为气压创伤性鼻窦炎，是由于飞行员经常在空中飞行，其鼻腔内部压力会面临突然改变的现象，严重影响飞行员的健康[1]。类似于跳水、潜水的人员也会患有此种病症。目前，鼻窦炎是一种常见病，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种，其急性鼻窦炎会导致全身不适、精神不济和食欲减退等现象，而慢性鼻窦炎可能会造成失眠、记忆力减退、注意力不集中的现象，这些最后能通过鼻窦CT影像检查才能检出[2]。在本文的50位飞行员中，患有鼻窦炎的有35人，且大部分为飞行时间较长的人员。这主要是因为飞行员经常在高空中飞行，高空气压并不稳定，飞机在大气层中上下运行会导致气压发生变化。当飞行员鼻腔完好时，可以适应此种现象，保持鼻腔内外平衡，也不会引起鼻窦炎症，但如果在飞行过程中飞行员鼻腔已有不适，飞机上升下降时，会导致鼻腔内部病变，使窦腔外口呈活瓣状阻塞，外界的大气压力导致窦腔内外压力差过大，在窦腔内形成负压，会导致窦内发生炎症，粘液充血或渗液，严重会导致粘膜剥离，进而引发小血管破裂[3]。

近年来研究人员发现窦口鼻道复合体的病变与鼻窦炎的发病有直接关系。研究人员认为如果窦口鼻道复合体保持通畅状态，则易引发鼻窦炎症发生[4]。经过本文探究表明，患有鼻窦炎症的飞行员窦口鼻道复合体病变发生率比未患有鼻窦炎症的飞行员高，并且鼻甲肥大症状和筛漏斗浑浊的产生于鼻窦炎发病率有一定关系，这些都证明窦口鼻道复合体病变与鼻窦炎之间有一定关系。即症状发生率越高，鼻窦炎的发病率越高。

目前对于鼻窦炎的治疗手段分为两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。因鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种，所以手术治疗的方法也各不相同。对于急性鼻窦炎可采用鼻内镜手术，清除病变，改善局部引流，引导鼻腔恢复正常功能。而慢性鼻窦炎可采用多种手术方法治疗，如鼻内镜手术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术等。

患有此病的飞行员应多注意平时护理，应加强锻炼，增强体质，积极治疗疾病，并且饮食清淡，不可食用辛辣刺激、油腻之物。飞行员注意平时护理，改善病症，并且鼻窦炎常伴有并发症，应积极预防并发症，按时服药，争取早日恢复健康。没患有鼻窦炎的飞行员也应多注意身体，保持身体健康，避免患有此病。