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徒手旋转胎头术对持续性枕横位枕后位难产的治疗效果观察

2019-11-07曾诗晨

医药前沿 2019年27期
关键词:徒手胎头难产

曾诗晨

(宜宾市第二人民医院产科 四川 宜宾 644000)

难产是产妇分娩过程中常见的病症,其主要受胎儿异常、产道异常、子宫收缩力异常或者社会心理因素等多种情况的影响,导致胎儿分娩困难。所谓持续性枕横位、枕后位,其主要指的是胎儿的胎头以枕横位、枕后位衔接,导致胎儿在下降的过程中,胎儿的胎头双顶径部分接近或者达到中骨盆平面位置,后可完成旋转动作,转成对应的枕前位,以此达到自然分娩的目的[1]。若充分试产,胎头枕部不能转向前方,仍位于母体骨盆后方或侧方,致分娩发生困难者。所以这就需要采取对应措施对难产患者病症进行干预,以改变胎儿体位,保证胎儿能够顺利生产。所以本实验研究就徒手旋转胎头术对持续性枕横位、枕后位难产的治疗效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2018年12月的78例持续性枕横位和持续性枕后位难产的患者纳入研究范围,并应用随机数字表的方式对其平均分组,于实验组的39例患者中,年龄为22~43岁,均值为(31.56±2.44)岁,其中包含初次生产的产妇23例,二次或者多次生产的产妇16例,包含枕横位难产的产妇20例,枕后位难产的产妇19例;于对照组的39例患者中,年龄为21~42岁,均值为(31.75±2.63)岁,其中包含初次生产的产妇24例,二次或者多次生产的产妇15例,包含枕横位难产的产妇21例,枕后位难产的产妇18例。纳入标准:两组产妇均经影像学诊断确诊为枕横位和枕后位难产的患者,两组患者均为单胎,两组患者年龄均在20岁以上。排除标准:排除严重心脑血管疾病的患者,排除患有妊高症的患者,排除具有严重药物使用禁忌的患者。对两组患者一般资料进行研究,对各项数值进行对比,数值间不存在显著差异,P>0.05,可以用以比较。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方式进行干预,在生产前,通过影像资料对胎儿的胎头位置进行确定,并不旋转胎儿头部,而是密切监视产妇的体征,若是产妇出现宫缩乏力情况,应及时对患者静脉注射催产素,以优化产妇产程,若是产妇不能自然分娩,则需要直接采取剖宫产进行治疗干预。实验组应用徒手旋转胎头术方式进行干预,在确定产妇没有胎膜破裂,不存在头盆不称情况的前提下,对胎儿胎头方向进行确定,保证胎儿塔头不存在血肿或者水肿情况[2],即可开始手术治疗,对患者的外阴部分进行消毒,对患者子宫宫口扩张的实际情况进行观察,把握胎头的大小和所处位置后,待患者出现宫缩,可于宫缩的间歇期间采用手指触碰胎头,针对枕横位的胎儿,需要纠正体位,选取产妇的俯跪卧位,令患者保持35分钟左右,若是胎头未发生变化,则需要选择患者的侧俯卧位35分钟左右,在胎位改变后,需要及时用手旋转胎儿头部,沿逆时针或者顺时针方向旋转胎头,旋转角度以最低45度,最高90度为宜,进而握住胎儿头部,在宫缩完成之后对胎头进行固定,并开始进行下降引导,若是患者的胎头处于枕后位,前期操作同枕横位,在分娩过程中需要取胎儿后背部的俯卧位,至胎儿宫口全开,发生宫缩的过程中,令产妇选取半卧屈腿半展位置,以便于膝关节能够屈伸,并用手旋转胎儿头部,助产士需要按住胎儿背部和臀部,令产妇屏气,以便宫缩的过程中能够将胎头于患者的腹部内向前方旋转[3]。

1.3 观察指标

对两组患者自然分娩和产后出血的患者数量进行观察记录。

采用新生儿阿氏评分表对两组新生儿进行评分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用()表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 自然分娩率及产后出血率

经研究,实验组的自然分娩率及产后出血率显著优于对照组,差异显著(P<0.05),具体数据如见表。

表 自然分娩率及产后出血率[n(%)]

2.2 新生儿阿氏评分

经研究,实验组的新生儿阿氏评分为(8.36±2.23)分,对照组为(5.65±2.69)分,差异显著(P<0.05)。

3.讨论

胎儿胎头持续处于母体盆骨的后方或者侧方,将导致产妇发生枕后位和枕横位难产病症的出现,采用徒手旋转胎头术方式进行干预,能够通过在分娩的不同时期,对产妇进行体位干预,用双手协助胎儿改变不正确的体位情况,以此降低产妇分娩痛苦,减少胎头下降过程中出现停滞现象的可能性,加速产程,提升胎儿自然分娩的可能性[4]。

研究表明,实验组的自然分娩率82.05%及产后出血率2.56%显著优于对照组61.54%和23.08%,实验组的新生儿阿氏评分为(8.36±2.23)分,对照组为(5.65±2.69)分,差异显著,P<0.05,可见,采用徒手旋转抬头术对难产产妇进行干预,能够提升产妇自然分娩率,提升产妇子宫收缩能力,保证新生儿的机体安全。

综上所述,徒手旋转胎头术对持续性枕横位和枕后位难产的治疗效果显著,值得应用。

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