常规超声及超声造影联合诊断甲状腺微小乳头状癌

刘继东，宫 兵（通讯作者）

（吉林市中心医院超声诊疗中心 吉林 吉林 132001）

甲状腺乳头状癌是最为常见的甲状腺恶性肿瘤，患者早期并无特殊表现，且无不适症状。本病在临床中多采用超声进行检查、诊断，但超声检查的特异度较低，因此临床应用较为受限。超声联合造影检查是一种新的检查方式，其能够针对肿瘤的良恶性进行鉴别，并能够对其微血管病变进行鉴别，全面观察肿瘤表现[1]。本次研究将针对我院50例甲状腺微小乳头癌患者的超声造影检查结果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的50例甲状腺微小乳头癌患者为研究对象，所有患者均为2018年5月—2019年5月间我院收治人员。患者均经过手术病理诊断证实为甲状腺微小乳头癌；患者均为实性单发结节；患者均无多发性结节；患者结节直径均低于1cm；患者无严重心脑血管疾病者。患者年龄平均（43.5±10.4）岁，男性患者29例，女性患者21例，患者病程平均（16.8±2.9）个月。

1.2 方法

1.2.1 使用仪器 采用LogiqE9多普勒超声诊断仪器进行检查；同时采用诺维超声造影仪进行检查。

1.2.2 检查方法 患者仰卧位，于患者颈部下方放置小方枕或软垫让患者头部略微后仰，充分暴露颈前侧。于颈前侧涂抹耦合剂，调整超声探头频率为6～15MHz，对甲状腺区域进行扫描，观察结节大小、边界和形态以及结节周围血流状态，同时对结节内部回声进行观察。

超声造影检查前叮嘱患者保持稳定的呼吸，不要做吞咽模式，而后启动造影检查模式，注入造影剂前予以注入5ml生理盐水，注入造影剂后再注入5ml生理盐水，对造影动态影响进行观察。由2～3名经验丰富的医师进行操作和观察，对其检查结果进行讨论。

1.3 观察指标

对所有患者两种检查方式的始增时间、达峰时间进行统计，并对两种检查方式的敏感度、特异度以及检查准确率进行统计。敏感度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100.0%；特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100.0%；准确率=真阳性人数+真阴性人数/总人数×100.0%。

1.4 统计学方法

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、χ2视为检验指标，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关时间统计

超声造影联合检查始增时间为（18.7±6.2）s，达峰时间为（20.7±6.3）S，高于超声检查，P＜0.05，见表1。

表1 相关时间统计（±s，s）

表1 相关时间统计（±s，s）

组别 始增时间 达峰时间6 16.9±4.5超声造影联合 18.7±6.2 20.7±6.3超声检查 11.5±5.t 6.54 6.49 P＜0.05 ＜0.05

2.2 诊断价值比较

超声造影联合检查准确度为88.0%、敏感度为90.6%、特异度为83.3%，均高于超声检查，P＜0.05，见表2。

表2 诊断价值比较[%（n/m）]

3 讨论

甲状腺乳头状癌在甲状腺疾病中的发病率较高，但本病进程缓慢，患者临床中并无特异表现，因此患者就诊率较低。本病可发生在区域淋巴结以及周围腺体中，且会呈现扩散表现，且病情会随着时间延长呈现进行性发展的趋势，若患者在早期进行检查能够获得理想的诊断效果，且经过治疗后病情能够得到有效的控制，对患者身体的康复有着十分重要的意义[2]。

本病在临床中以病理学诊断为最终诊断结果，但病理学诊断针对抗拒手术或存在手术禁忌症的患者来说并不适用。超声检查是一种无创检查方式，其操作简便可重复性高，且不会给患者带来副反应，因此在临床中的使用率非常高[3]。但超声诊断针对微小结节检查存在一定的局限性，由于微小结节成像效果不理想，因此其血流变化、病灶边界等情况会受到很多因素的影响，且容易与良性结节重叠，导致疾病误诊、漏诊，影响患者治疗。

超声造影检查在超声的基础上予以注射造影剂，能够对血管走向、血管形态进行观察，同时能够对周围组织的灌注情况进行观察，同时能够对微小病变病灶的边界、钙化、纤维化程度进行观察，因此能够对疾病进行诊断和鉴别诊断，提升患者疾病诊断准确率。超声造影联合检查始增时间、达峰时间均高于常规超声，证明超声造影联合检查中肿瘤病灶微血管数量增加、病灶周围血供增加，因此增加了检查时间，也证明了超声联合造影检查精准度更高。表2可见，超声造影联合检查准确度、敏感度、特异度均高于对照组，证明超声联合造影检查在甲状腺微小乳头癌患者中的诊断价值更高，值得推广。