全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

王利萍

【摘  要】目的：分析采用全子宫和次全子宫切除术治疗子宫肌瘤患者对卵巢的影响。方法：将60例子宫肌瘤患者分成两组，对照组患者采取的是全子宫切除术治疗;观察组患者采取的是次全子宫切除术治疗。观察两组患者对卵巢功能的影响。结果：实验可知，患者的基本情况比较，观察组都要优于对照组（P<0.05）;另外还可知道，对于窦卵泡计数、血清雌二醇及血清卵泡刺激素，两组患者在治疗前并无明显异常;术后一个月，血清雌二醇和血清卵泡刺激素仍无明显差异（P>0.05），窦卵泡计数则有了明显差异，观察组要高于对照组（P<0.05）。患者的窦卵泡计数和血清雌二醇在术后下降，血清卵泡刺激素在术后增加。结论：对子宫肌瘤患者应用子宫切除术治疗会给患者的卵巢带来一定的伤害，但次全子宫切除术给患者卵巢带来的伤害要小于全子宫切除术，而且次全子宫切除术患者的基本情况良好，因此在临床上可以大力推广。

【关键词】全子宫切除术;次全子宫切除术;子宫肌瘤

【中图分类号】R715   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0156-01

子宫肌瘤是一种妇产科中常见的良性肿瘤，恶变程度低，多数患者在发病初期并没有明显的症状，但子宫肌瘤的发病率高[1-2]。随着病情的发展，患者会发生贫血、经期紊乱、尿急、尿频等临床症状，严重患者还会不孕或是肿瘤恶变，严重影响生活质量[3]。治疗子宫肌瘤最好的方案就是手术切除，而手术切除可分为全子宫切除术和次全子宫切除术，目前次全子宫切除术在临床上应用较广。本次研究就是比较这两种治疗方式对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  在2016年4月到2018年6月间我院收治的子宫肌瘤患者60例作为此次研究的对象，所有患者均符合诊断标准并且这次实验已经获得了伦理委员会的同意。60例患者的年龄在36岁到59岁之间，平均为（44.5±1.6）岁。研究人员根据患者治疗时采取的方式不同可分为对照组和观察组，每组各30例。其中对照组患者的年龄平均为（44.6±1.5）岁;观察组患者的年龄平均为（44.4±1.4）岁，P>0.05。纳入标准[4]：（1）都同意参与这次实验研究并已签署相关同意书的患者;（2）符合实验要求的患者。排除标准：（1）不愿意配合实验研究的患者;（2）患有其他严重疾病的患者。

1.2方法  对照组患者采取全子宫切除术：手术采用硬膜外麻醉，患者保持仰卧位。将患者腹部切开，在盆腔内找到子宫，在子宫的两侧用组织钳夹住圆韧带，再用中弯血管钳将其夹断，夹断的部位距离子宫附着点约3cm。再将此处用7号丝线结扎。再处理子宫附件，剪开膀胱腹膜返折，将膀胱置于一旁，将阔韧带用手术剪剪开。再将阴道前壁切开，将整个子宫切除，切除后再将阴道部、盆腔腹膜、腹壁进行缝合，手术结束后将阴道内的纱布取出。

观察组患者采取次全子宫切除术：手术采用硬膜外麻醉，患者保持仰卧位。将患者腹部切开，在盆腔内找到子宫，在子宫的两侧用组织钳夹住圆韧带，使患者的子宫前腹膜返折暴露出来，找出子宫，将子宫两侧的输卵管结扎，子宫峡部上方约1cm处将子宫动静脉上行支进行双重缝扎。再向下切除子宫体，将子宫峡部的切面组织和浆肌层缝合起来，让宫颈回复原位，把宫颈浅筋膜和前穹隆阴道黏膜切口缝合，最后关闭腹腔。

1.3 统计学方法  这次实验研究利用的是SPSS21.5的统计学方法，实验中的研究人员就是利用这种统计学方法对实验中出现的数据资料进行系统规范的统计和分析，计量数据是用t代表，计量资料是用x±s代表，P<0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者和对照组患者的基本情况比较  结果可知，观察组患者的手术时间和住院时间都要明显短于对照组患者;而且术中出血量也要明显少于对照组患者;两组相比都具有统计学意义（P<0.05）。

2.2观察组患者和对照组患者的卵巢功能比较 经过研究可知，对于窦卵泡计数、血清雌二醇及血清卵泡刺激素，两组患者在治疗前并无明显异常;术后一个月，血清雌二醇和血清卵泡刺激素仍无明显差异（P>0.05），窦卵泡计数则有了明显差异，观察组要高于对照组（P<0.05）。患者的窦卵泡计数和血清雌二醇在术后下降，血清卵泡刺激素在术后增加。见表2。

3 讨论

引发子宫肌瘤的影响因素多，一般好发于30岁到50岁之间的妇女。临床上多用切除子宫来治疗，但是切除子宫会对患者的卵巢功能产生影响[5]。女性的内分泌器官中最重要的就是卵巢，而供应卵巢血液的动脉主要是卵巢动脉和子宫动脉，其中子宫动脉给卵巢供应血液占到70%左右，一旦行子宫切除术，子宫动脉给卵巢供应血液的比例就只剩下20%左右[6]。有研究认为对患者行子宫切除术就会导致妇女出现早衰，还有学者提出对患者行子宫切除术是会切断子宫动脉的营养血管，抑制了卵巢的血液供应，促进患者卵巢的衰竭。而子宫是卵巢甾体激素的靶器官，子宫被切除后其对应的功能就会消失，这影响了卵巢的正常功能，使得卵巢功能失调，出现衰竭，甚至还会影响患者的黄体功能，导致患者无法正常排卵，致使不孕[7]。

本文就是对子宫肌瘤患者分别采取全子宫切除术和次全子宫切除术治疗进行了对比，实验可知，比较患者的基本情况，观察组都要优于对照组（P<0.05）;对于窦卵泡计数、血清雌二醇及血清卵泡刺激素，两组患者在治疗前并无明显异常;术后一个月，血清雌二醇和血清卵泡刺激素仍无明显差异（P>0.05），竇卵泡计数则有了明显差异，观察组要高于对照组（P<0.05）。患者的窦卵泡计数和血清雌二醇在术后下降，血清卵泡刺激素在术后增加。

综上所述，对子宫肌瘤患者应用子宫切除术治疗会给患者的卵巢带来一定的伤害，但次全子宫切除术给患者卵巢带来的伤害要小于全子宫切除术，而且次全子宫切除术患者的基本情况良好，并发症少，因此在临床上可以大力推广。

参考文献

[1] 杨卫荔.腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响[J].河南医学研究，2016，25（10）：1864-1865.

[2] 袁华，赵绍杰，龚华，等.腹腔镜下次全子宫与全子宫切除、肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响[J].中华全科医师杂志，2015，14（5）：377-380.

[3] 涂皎，肖雁冰，等.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].实用妇产科杂志，2016，32（4）：278-231.

[4] 李妘，赵莉，师亚娥，等.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除、次全切除术、子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效研究[J].陕西医学杂志，2015，12（5）：603-604.

[5] 申岩.宫腔镜电切除治疗黏膜下子宫肌瘤围手术期血液流变学变化[J].医学研究与教育，2015，32：54-57.

[6] 周虹谷.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果及对患者妊娠结局的影响[J].吉林医学，2018，39（5）：864-866.

[7] 莫彩燕.膀胱功能锻炼对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，10（5）：1522-1523.