秋凉血压升用药需调整

邬时民

王大妈每天坚持服用降压药，整个夏天血压都保持得比较平稳。但是，随着秋天到来，天气逐渐转凉，她的血压也高了起来。这下王大妈急了：自己天天按时服药，血压怎么降不下来呢？于是，王大妈专门到一家三甲医院诊治，医生告诉她，血压会随季节的转换而变化，通常表现为天热低、天冷高。这是因为炎热的天气人的血管容易扩张，血压相对较低;而严寒的季节人的血管容易收缩，血压相对较高。如不注意血压的升降变化，有可能造成脑卒中等严重后果。而王大妈服药一成不变，在季节转换之际，仍然服用维持量，因此导致血压居高不下。

其实，患者服用降血压药应根据血压的实际情况而做适当调整，尤其到了天冷的时候，仅服用夏天时的剂量是不行的。因此，在天气转冷血压波动的时候，应在医生的指导下调整药物剂量。

到了天氣更冷的冬天，高血压患者适宜选用血管紧张素转化酶抑制剂，即通常说的普利类药物，因为此类药物可对抗严寒刺激引发的交感神经兴奋，从而避免使血管收缩外周阻力增强而引起血压升高。对普利类药物引起的咳嗽不耐受的患者，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，即通常说的沙坦类药物。高血压患者也可选用钙离子拮抗剂，即通常说的地平类药品，因为该类药物能抑制心血管肌膜钙离子的行动，从而使血管扩张，致血压降低。

需要指出的是，天冷季节慎用利尿剂，因为天冷人体内水分较少，大剂量的利尿剂容易减少水分，使血液黏稠度增高，从而增加发生脑卒中的风险。