扶正抗痨汤结合西医化疗在复治肺结核的效果研究

252500冠县结核病防治所结核科，山东冠县

作为一种常见的感染性疾病，肺结核目前在世界范围内具有越来越高的发病率，在我国也属于常见的引起患者死亡的疾病[1]。肺结核的主要临床症状为胸部疼痛、咳嗽、体重降低、消化机能障碍、乏力和盗汗等，目前临床上在治疗肺结核时主要应用化学方法治疗，但是因为受到免疫损害宿主增多、不规律用药和不合理用药等因素的影响，肺结核患者中具有越来越多的耐药者，进一步导致出现了众多的肺结核复治患者[2]。本研究观察采用扶正抗痨汤结合西医化疗在复治肺结核的临床效果，并进行分析和研究，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治肺结核复治患者40例，按照病历单双号分为两组各20例。本次研究获得了医院伦理委员会的批准，所有患者家属均签订知情同意书，自愿参与本次研究。对照组女8例，男12例，年龄24～65岁，平均(42.51±5.09)岁。观察组女7例，男13例，年龄26～64岁，平均(44.75±4.83)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合继发性肺结核西医诊断标准者。②复治患者。

排除标准：①具有糖皮质激素治疗史或者过敏史的患者。②处于哺乳期或者妊娠期的妇女。③具有3个月内的手术病史或者外伤病史的患者。④具有糖尿病、严重心肝肾疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病的患者[3]。

方法：①对照组采用单一西药化疗的方式治疗，采用5HL2V化疗方案，其中H为异烟肼，L2为利福喷汀，V为左旋氧氟沙星[4]。同时，采用链霉素0.75 g肌注，1次/d。②观察组在对照组基础上采用扶正抗痨汤治疗，方药组成：五味子9 g，甘草9 g，茯苓18 g，沙参15 g，黄芪16 g，麦冬15 g，白术15 g，百部12 g，生地黄12 g，熟地黄12 g，白及12 g，陈皮12 g。采用水煎的方式对上述药材进行煎熬2次，取汁共400 mL，服用1剂/d，分早晚2次服用。服用5 d/周，停止服用2 d[5]。

表1 两组病灶改善情况比较(n)

表2 两组症状消失情况比较[n(%)]

评价指标：对两组患者的治疗效果进行分析和观察，主要为症状消失情况和病灶改善情况。症状消失情况包括发热、盗汗、食欲不佳、咳嗽等症状，患者的症状消失越多表明疗效越好。病灶改善情况是对患者的病灶改善程度进行观察，划分为改善、缓解和无改善3个等级。整体改善率=改善率+缓解率[6]。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组病灶改善情况比较：对照组整体改善率达80.0%，观察组达95.0%。观察组的整体改善率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.461，P＜0.05)，见表1。

两组症状消失情况比较：观察组症状消失情况均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

在呼吸系统传染病中肺结核属于一种多发病和常见病，在中医学中被认为是感染痨虫和体质虚弱所引起的一种慢性虚弱性疾病。

在扶正抗痨汤中，熟地黄、生地黄、麦冬和沙参等有滋阴润肺生津的作用，黄芪、甘草、茯苓和白术等培土生金、健脾和胃、利水消肿，黄芪还能够增强人体免疫力，陈皮渗湿化痰、理气健脾，五味子生津止渴、固表止汗以及安神镇静[7-8]。在本研究中有机结合现代医学和中医学的特点，通过益气、清热、补肺以及滋阴等方法，采用治痨杀虫和补虚培元的方式，针对患者实施正邪兼顾和标本兼治的治疗对策，对患者的整体脏腑关系进行合理调补，并且对药物的具体功效进行合理协调，有效地降低了使用抗结核药物的不良反应，并且强化了机体免疫力，促进了患者病灶和症状的改善。

在本次研究中，观察组整体改善率及症状消失情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。这一研究结果表明，采用扶正抗痨汤结合西医化疗的方式治疗肺结核复治患者具有良好效果。

综上所述，采用扶正抗痨汤结合西医化疗的方式治疗肺结核复治患者具有显著效果，能够有效改善患者的病情，并且消除其症状，值得在临床上进一步推广和应用。