腹部16排CT在急腹症诊断中的临床价值

王跃彬，张旭彤，杨小慧，程颖颖（通讯作者）

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院医学影像科 河南 郑州 450000）

急腹症的发病部位通常为膜后组织、脏器及腹腔、盆腔组织等。患病后，通常患者病情较严重，且发展速度快，如未能及时行有效方式进行救治，不仅给患者造成巨大痛苦，还可威胁患者生命安全。及时明确病情，选择针对性措施进行救治，对急腹症患者症状改善，总体疗效提高具有重要意义，因此加强对该种疾病类型有效诊断方式进行深入研究极为重要。本研究主要探讨腹部16排CT扫描应用于急腹症患者临床诊断的价值，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取78例2018年3月—2019年4月在本院接受诊治的急腹症患者作为研究对象。纳入者均有明显腹部疼痛症状，且疼痛程度较剧烈，持续时间较久。患者性别：男性48例，女性30例；年龄：最小为30岁，最大为66岁，平均年龄为（45.5±3.6）岁。

1.2 方法

所有患者均接受超声检查和腹部16排CT扫描检查。超声检查：受检者保持卧位，检查者将耦合剂均匀涂于受检者腹部，探头频率设置为3.5～7.0MHz，对患者疼痛部位进行检查。16排CT检查：参数设置如下，电流为300mA，电压为120kV，扫描层厚为5mm，重建层为1mm，层间隔为0.8mm，螺旋时间是0.6s，螺距设置为0.75:1。扫描时，受检者保持仰卧位，行腹部扫描。疑似胰腺炎者受检时须禁食。消化道出血者受检时须服用造影剂行增强CT。

对比两组方式诊断效果。诊断过程中获取的数据、图像均有两名经验丰富、高资历影像学医师以及放射科医生共同进行阅片。最终结论相同即刻作为最终诊断结果，最终结论存在分歧时，须基线探讨，协商直至意见一致时可作为最终判断结果。

1.3 诊断效果评估

行MRI及腹腔穿刺检查，并结合患者临床症状进行综合分析，明确诊断病情。以最终诊断结果作为金标准，对比16排CT扫描、超声检查应用效果。两组诊断方式结果一致判定为阳性，不一致判定为阴性。

1.4 统计学方法

将诊断获得数据录入计算，再通过SPSS22.0软件进行统计学分析。P＜0.05视为差异有统计学意义。使用“%”形式描述计数资料，对比行χ2检验。

2 结果

综合诊断结果显示，在78例患者中，12例诊断为急性胆囊炎，15例诊断为消化道溃疡，23例诊断为急性胰腺炎，28例为诊断为急性阑尾炎。与超声检查比较，16排CT扫描诊断检出率显著更高（P＜0.05），见表。

表 两种诊断方式检出率对比（例）

3 讨论

临床数据显示，受多种因素影响，近年来急腹症发生率有明显递增趋势。急腹症患者通常病情严重，腹部会出现剧烈疼痛，且持续时间通常较长，病情发展速度快，如未能及时接受有效治疗会严重影响患者健康状况，甚至会威胁到患者生命安全[1]。因此临床上不断加强对急腹症有效诊断及治疗方式进行深入研究。

目前临床上主要选用影像学检查方式给予腹部疾病患者诊断，X线片检查、超声检查及MRI、CT扫描等均为临床上应用广泛的影像学检查手段。超声检查应用于急腹症临床诊断也可获得一定效果，但该种诊断方式应用过程中易受气体干扰，诊断准确性受到影响，其针对过程中患者仍存在具体疼痛，为了使患者程度减轻，更好配合检查，通常会按压腹部，或选择蜷缩位进行检查，这样会导致腹部不断有气体流动，降低诊断准确性[2]。同时临床研究结果显示，CT、超声、MRI等诊断方式应用于不同类型疾病临床诊断时，诊断效果也存在明显差异性。超声、X线片检查应用于炎性病变诊断表现出较好效果，MRI应用于肠梗阻疾病诊治表现可获得较好效果。CT扫描应用于急腹症临床诊断时，病灶状况能够清晰显示，可对病变状况进行准确评估，提高疾病早期诊断效果，对治疗方案制定具有重要指导意义。同时，CT扫描具有检查时间短、操作简便、灵敏度较高、检查准确性高等特点。与传统CT检查技术比较，多排螺旋CT薄层式扫描拥有更为强大的后处理技术，检查过程中能够实施横断面扫描，获取更多有价值信息。16排CT检查应用于急腹症临床诊断，能够实现对病变部位进行全面、仔细观察，且腹内肠道中产生的气体不会对诊断结果造成明显影响，保证诊断结果的准确性[3]。急性阑尾炎、消化道出血、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻等均为临床常见急腹症疾病类型。16排CT检查能够了解胆囊壁厚度、胆囊异常变大情况、周围积液状况等；阑尾炎检查可清晰观察到周围炎症、阑尾炎脓肿情况。CT扫描可实现多个平面重建以及分析，准确判断肠管肿胀、萎缩等情况。本研究中，78例患者接受腹部16排CT扫描后，急腹症疾病类型的检出率相比超声检查明显更高，差异对比有统计学意义。

综上所述，腹部16排CT检查应用于急腹症临床诊断，可获得较高诊断准确率，对比及时、有效治疗具有重要价值。