经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床作用

房 洁，杨晓辉，王彦坤，白东明（通讯作者）

（1德州市人民医院呼吸内科 山东 德州 253014）

（2德州市人民医院胸外科 山东 德州 253014）

（3德州市人民医院护理部 山东 德州 253014）

临床中，肺部感染为常见的临床疾病，而导致此病的因素非常多，同时我国具有较高的发病率，并有逐年上升趋势，严重威胁患者的身心健康、生命安全。当肺部感染严重时，患者会出现呼吸衰竭，乃至多器官功能衰竭，甚至导致患者死亡[1]。在过去的治疗中，此病常进行全身用药，然而，此方式无法长时间维持药效在患者的病灶部位，同时需要使用大量的抗菌药物，不断增加的耐药菌数量极有可能导致无法控制感染的情况[2]。鉴于此，本次研究以2016年1月—2018年1月重症肺部感染患者300例为研究对象，实施不同的治疗措施，取得良好效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月—2018年1月，收治的300例重症肺部感染治疗患者，数字随机法分为观察组100例，男55例，女45例，年龄62～77岁，平均年龄（69.67±1.33）岁；对照组100例，男52例，女48例，年龄61～76岁，平均年龄（68.78±1.41）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗。观察组实施FBBL治疗，患者仰卧位，在患者支气管中置入纤维支气管镜，对于有人工气道病人，直接经气道置入纤维支气管镜；而无人工气道患者，经口、鼻置入纤维支气管镜。置入后，观察主支气管、总气管、肺叶段和亚段等，吸取其分泌物，后进行肺泡灌洗，生理盐水20ml，无菌操作灌洗，重复进行，负压低于200mmHg。

1.3 疗效判定标准

①疗效[3]：显效：患者气促、缺氧、咳嗽、咳痰等症状完全消失，动脉血气分解结果恢复正常；有效为患者缺氧、咳痰、气促、咳痰等症状改善明显，血氧分压（PaO2）增大值超过10mmHg，二氧化碳分压（PaC02）减少值超过10mmHg；无效为各指标无变化或加重。②动脉血气分析：血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaC02）、血氧饱和度（%）、PH值。③并发症：发绀加重、室性心律失常。

1.4 统计学方法

SPSS18.0分析数据，计量资料用（%）表示，行χ2检验，计数资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

治疗效果对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 动脉血气分析

动脉血气分析结果对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者动脉血气分析比较（±s）

表2 两组患者动脉血气分析比较（±s）

血氧分压（mmHg）观察组 150 7.38±0.06 91.88±1.34 42.26±0.89 81.44±0.84对照组 150 7.20±0.01 80.32±0.95 58.21±1.03 54.90±1.19 t - 4.357 4.123 4.258 4.032 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05分组 例数 PH值 血氧饱和度（%）二氧化碳分压（mmHg）

2.3 并发症情况

并发症发生率对比无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者并发症情况对比（n，%）

3 讨论

重症肺部感染具有病情发展迅速的特点，患者若没有得到积极有效的治疗，将会严重威胁患者的生命安全。导致重症肺部感染的原因较多，以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等为常见的致病菌。患者免疫功能下降，感染病原菌后，导致肺部出现炎症，进而致使呼吸道支气管发生堵塞[4]。现阶段，抗感染治疗是临床常见的治疗方式，尽管存在一定的治疗效果，但是患者出现呼吸衰竭的几率较高。随着医疗器械不断发展和改进，治疗重症肺炎时，纤维支气管镜吸痰联合肺泡冲洗被广泛应用。纤维支气管镜吸痰可帮助患者排痰，肺泡关注可使抗感染药物的浓度增加，继而提升治疗效果。此外，常规治疗难以针对性的稀释粘稠的痰液，然而纤维支气管镜可在明确具体位置后，采取靶向的稀释和吸取。并且，存在于常规抗感染治疗中的常见问题是，局部病灶浓度较低，但是通过纤维支气管镜给药，可将病灶区域药物浓度提升，进行提供抗感染效果[5]。

段吉鹏[6]研究中，以60例重症肺部感染患者为研究对象，对其中30例患者采取常规治疗为对照组，而另30例患者实施FBBL治疗为观察组，结果为观察组治疗总有效率93.30%显著高于对照组73.30%。本次研究中，以300例患者为研究对象，150例对照组患者采取常规治疗，剩余150例观察组患者采取FBBL治疗，结果为观察组总有效率85.33%显著高于对照组60.67%。两次研究结果存在显著差异，分析原因可能是本次研究样本较少或个体存在差异，可在本研究基础上继续追加研究样本数量，从而得到更加准确的数据，为以后临床治疗提供依据。同时，本次研究中，观察组动脉血压分析结果显著优于对照组，说明FBBL可有效改善患者的动脉血气水平。

综上，FBBL作为新型治疗重症肺部感染的技术，可有效提升治疗效果，缓解患者动脉血气水平，且并发症较少，具有较高的应用价值，值得进一步在临床治疗重症肺部感染中推广应用。