双源CT在急性胸痛诊断和鉴别诊断中的临床价值分析
2019-11-05朱勇华
朱勇华
(曲靖市第一人民医院放射科 云南 曲靖 655000)
急性胸痛是急诊科常见的疾病,此类疾病常具有发病急、病情严重及病情进展快等特点,若不及时的诊治可增加患者的残疾率及死亡率。常规针对急性胸痛的诊断及鉴别上,一般是采取血管造影的诊断方式,该方式虽说具有很高的诊断准确率,但是却存在诊断时间长及特殊病变显示不佳情况,比如针对重叠及细小血管病变,若出现胃肠蠕动就易出现伪影,这样可能影响诊断结果,使得诊断价值受影响[1]。近年来随着影像技术的快速发展,在对急性胸痛的诊断与鉴别上,推广使用双源CT的诊断方式,取得了满意效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月—2019年3月本院收治的65例急性胸痛患者为研究对象。纳入标准:(1)所有患者均经血管动脉造影检查确诊[2]。(2)患者均有完整的临床资料且无造影剂使用禁忌。(3)本次研究经本院医学伦理委员会批准,且患者也均签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重心律不齐及肝肾功能不全的患者。(2)临床资料不完整的患者。患者的一般资料如下:男性40例,女25例;年龄最小为41岁,最大为74岁,平均(58.4±2.3)岁。
1.2 方法
患者均采取西门子公司生产的双源CT机进行检查,检查操作如下:使用CT机自带的急性胸痛扫描参数,采用双筒高压注射器经右肘静脉注入350mgI/ml的非离子型对比剂碘海醇,控制对比剂的注入速度为5ml/s,并借助对比剂自动跟踪触发计数,选择主肺动脉作为触发点,在对比剂注入6min后对主肺动脉的CT值进行监测。CT扫描范围自肺尖到膈下2cm的位置,肺尖刀支气管分叉部位,应用正常的胸部非门控扫描,扫描选择在屏气时进行,气管分叉部位处在膈下2cm的位置。借助回顾性心电门控,在屏气下进行扫描,设置扫描的管电压为120kV,管电流则根据患者体型进行合理调整,一般电流范围在150~380mAs,准直器的宽度为64×0.6mm,螺距范围为0.25~0.41。CT扫描完成后,借助计算机自动的构建心脏、胸部血管横断面图像,重建层厚为0.75mm,影像重建上,针对心脏、胸部血管的重建核心为B26f;纵膈、软组织重建核心为B30f;肺组织重建核心为B70f。
1.3 图像分析及诊断标准
将CT获取的影响传输到双源CT自带的后处理工作站,通过容积再现、多平面重组、曲面重建及最大密度投影法重建影像。影像由两名具有5年以上工作经验的医师阅片,参照美国心脏病学会制定的分段法分析冠状动脉情况,冠状动脉狭窄诊断以血管造影作为金标准,狭窄情况用后处理工作站中的面积测量法对狭窄情况进行评价:狭窄率小于50%为轻度狭窄;狭窄率50%~75%为中度狭窄;狭窄率大于75%的重度狭窄;狭窄率100%为闭塞。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。
2 结果
2.1 双源CT诊断价值
双源CT可迅速显示胸部血管及胸部病变,双源CT获取的影像均满足图像诊断所需的优质影像需求。诊断疾病的病理类型为肺动脉栓塞15例,胸主动脉夹层12例,胸主动脉壁间血肿8例,胸主动脉瘤4例,冠状动脉斑块闭塞或管腔狭窄26例。
2.2 双源CT与动脉血管造影对冠状动脉狭窄的诊断情况
血管造影检查显示641个节段,其中209个节段存在不同程度的狭窄及闭塞;双源CT准确检出605个节段,192个节段存在狭窄或闭塞,对比差异无统计学意义(P>0.05),见表。
表 双源CT、冠状动脉血管造影结果比较
3 讨论
急性胸痛是一种常见的疾病,针对这一疾病若能及时的诊断,对疾病的进一步治疗有重要帮助。在对急性胸痛的诊断及鉴别上,常将冠状动脉血管造影作为诊断的金标准,然而该方式虽说价值显著但是却存在很大的缺陷,如操作复杂、费用高等,这使得诊断方法的实际应用价值有限[3]。随着医学影像技术的快速发展,在对急性胸痛的诊断上,当前常推广使用双源CT用于疾病的诊断,双源CT属于一种创伤小的影像诊断方式,诊断方式应用上,主要是通过经肘静脉注入造影剂,清晰并直观的显示胸部血管、心脏血管及肺组织情况,且双源CT还具有扫描时间短的优势,这样对急性胸痛的诊治有重要帮助。本次研究中,比较了双源CT及血管造影对急性胸痛的诊断价值,结果显示在对疾病的诊断上,双源CT均可清晰显示胸部血管及胸部病变,在血管造影冠状动脉情况上,双源CT对狭窄及闭塞的检出情况上同血管造影无显著差异,这提示双源CT用于急性胸痛的诊断及鉴别价值显著。
综上所述,应用双源CT对急性胸痛的诊断具有时间短、准确率高等特点,并可清晰显示胸部血管及周围组织情况,这为疾病的治疗提供有利参考,因此值得在临床中大力推广使用。