探讨CT和MR对脑膜占位性病变的术前诊断价值

王 炜

（新汶矿业集团有限责任公司中心医院影像科 山东 新泰 271219）

在各种颅脑占位性病变当中，脑膜瘤是临床常见的一种良性肿瘤，存在侵袭生长快速的特点，在对脑膜瘤患者进行治疗时，需依据其特征选择相应的手术治疗方案，这也就需要做出术前精准的判断。在本次实验研究当中，我们就选择84例脑膜瘤患者为观察对象，探究其CT与MR影像表现。

1 资料与方法

1.1 一般对象

选择我院于2016年2月—2018年2月间收治的84例脑膜瘤患者作为观察研究对象，其中有男性54例、女性30例，年龄最小的是11岁、最大的是63岁，均值年龄37.5±2.4岁。全部患者均已确诊为是脑膜瘤。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描 选用联影128排CT做扫描，在与患者听眦线平行处，进行持续性扫描10层，在发现病灶位置时，做薄层增强扫描，造影剂选则使用欧乃派克。

1.2.2 MR扫描 选用联影1.5T超导型磁共振扫描仪进行诊断，设定好扫描参数之后，依次扫描脑膜瘤的矢状面、冠状面和横断面。造影剂选择使用轧喷酸葡胺，使用剂量是0.2ml/kg。

2 结果

2.1 分析脑膜瘤发病部位

84例脑膜瘤患者皆为单发肿瘤，对其发病部位进行统计，数据结果如下表所示。

表 分析脑膜瘤发病部位[n（%）]

2.2 对脑膜瘤形态、大小的统计

脑膜瘤最大直径是4.3×4.6×5.1cm，最小直径是1.4×1.4×1.9cm。边缘不规则分叶状者有24例、边缘光滑者60例；4例患者并未见有明确包膜，存在浸润性持续生长状。

2.3 经CT、MR诊断表现的统计

经CT扫描结果可见，其中64例患者密度均匀，分别由46例为密度较高、9例等密度和9例低密度，于增强扫描的状态下，可见有均匀的显著强化、边界清晰。另外20例患者密度不均匀、强化不均匀。

经MR扫描结果可见，64例患者信号呈均匀状，另外20例为复杂信号，内部提示存在囊变、坏死问题。轻度水肿者8例、中度水肿者8例、重度水肿者16例，另外52例患者病灶四周并无水肿现象。行MR增强扫描后可见，有32例硬膜尾征者、20例临近颅骨异常者。

3 讨论

颅内占位性病变涵盖范围广，临床多见，且对该病的临床诊断主要是依赖于影像学检查，像是气脑造影、CT、MR、脑血管造影等等。

脑膜瘤是临床多发的一种脑组织肿瘤，常见于患者脑膜中胚的位置，在蛛网膜粒附近，主要的临床表现就是蛛网膜绒毛部分细胞，大部分肿瘤附着在硬脑膜中，集中发生的部位在小脑区、大脑凸面、鞍结节等处。既往已有研究印证，只有少数的脑膜瘤在脑外、头颈部和脉络丛当中，虽然这一类肿瘤生长速度较慢，但发病概率高，占颅内肿瘤发生率的15%左右。

本次实验研究当中依据研究结果来看，64例患者为病理良性、4例为低度恶性、4例为恶性，良性脑膜瘤的CT、MRI信号与密度皆表现为均匀状，可见边缘清晰，强化均匀。而恶性脑膜瘤的主要特征则是信号、密度不均匀，有囊变、坏死存在。

另外，经CT扫描可见，64例患者密度呈均匀状，其中除了有9例等密度和9例低密度之外，其余44例密度皆较高，而且在增强扫描的情况下，皆有均匀得到显著强化表现；另外20例密度不均且强化不均。由MR扫描可见，64例患者信号呈均匀状，另外20例为复杂信号，内部提示存在囊变、坏死问题。轻度水肿者8例、中度水肿者8例、重度水肿者16例，另外52例患者病灶四周并无水肿现象。行MR增强扫描后可见，有32例硬膜尾征者、20例临近颅骨异常者。依据以上数据总结来看，两种诊断方法的影像学各有优劣势，其中CT诊断对肿瘤机体内部的钙化情况、颅骨的骨结果变化显示比较清晰，但在对小肿瘤的诊断上准确度就比较低了。MR诊断方法则能把各个方位都能够清晰显示出来，尤其是对患者后颅窝、颅顶和病变较小的地方，也能做出准确定位，诊断精准程度是较高的。

综合以上结果来看，对脑膜占位性病变患者无论是行CT诊断还是MR诊断，均可获得明确的影像，其中对小肿瘤的诊断MR更具优势。