分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值

刘文文 ，刘 静 ，李 翠

（1济南市济阳区中医医院 山东 济南 251400）

（2山东济阳县回河街道办事处社区卫生服务中心 山东 济南 251400）

异位妊娠也被称为宫外孕，在妇产科为相对较为常见的疾病，是指受精卵难以顺利在宫腔内部着床，在早期阶段并无典型症状，容易发生误诊漏诊情况[1]，部分患者错过了最佳治疗时机，甚至诱发出现大出血，对患者正常生活甚至生命健康有严重威胁。临床对异位妊娠患者一直在探寻有效的诊断治疗手段，B超检查是较为常见的影像学检查措施，根据手段差异可分为经阴道、经腹部[2]，经阴道彩色多普勒超声的诊断价值更得到了确认，为更深入了解该诊断方式的应用效果，对本院近年收治异位妊娠患者相关临床数据进行梳理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者所在医院2017年1月—2019年6月间超声科应用多普勒超声检查的异位妊娠患者48例为分析对象，所有患者在接受本次研究前均知情并签署同意书。入院就诊时患者均存在停经、阴道出血情况。进行血清孕酮检测，提示均不超过10mg/ml。排除存在精神障碍或者凝血功能障碍。年龄在23～37岁间，平均为（29.7±2.1）岁。孕次在1～4次间，平均为（1.7±0.3）次。停经时间在32～48天间，平均为（35.7±5.1）天。

1.2 检查方法

本次研究所用彩色超声诊断仪器均为西门子欧姆3超声诊断仪。

经腹部彩色多普勒超声检查：探头频率为3.5MHz，在受检前要嘱咐患者喝足够的水以确保膀胱处于充盈状态，扫描下主要区域包括子宫、子宫附件，扫描记录数据包括子宫体积、是否可发现有孕囊或者假孕囊、内膜厚度，扫面顺序依次如下：卵巢、团块、附件区，除了了解团快的体积以及孕囊状态外，还需要对腹腔的积液情况进行测量[3]。

经阴道彩色多普勒超声检查：探头频率为7.5MHz，在受检前患者排空膀胱，用碘酒完成外阴部的消毒，选膀胱截石位，进行扫描前要在探头套上避孕头，缓慢送入受检者引导，扫描记录数据包括子宫的形态、体积、内膜厚度、孕囊状态，对存在于双附件的团块相关状态进行观察[4]。

1.3 观察指标

诊断标准：①宫内并无发现存在妊娠囊，可在宫外发现有类妊娠囊回声（较厚强回声层当中围绕着一个小的无回声区域）存在；②可在宫外发现有完整妊娠囊（内部存在胚芽、原始心管搏动）；③可在一侧附件区域发现有不规则的回声包块，边界不清晰且内部有强弱不均匀的回声[5]。

分类标准：①相对稳定型。患者子宫稍微增大，内膜有增厚情况，宫腔内并无存在双环状的妊娠囊，可在宫腔外部有异常的包块且盆腔当中存在少量积液。②急诊型。盆腔声像图提示存在有面积较大的液性暗区，在暗区可发现有子宫附件漂浮，部分患者包块有明显回声[6]。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0进行处理，计量资料与计数资料分别用t以及卡方检验，并分别通过（±s）与[n（%）]做描述，如提示P＜0.05表示数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 阳性确诊率

在阳性确诊率方面，经阴道彩色多普勒检查确诊率显著高于经腹部彩色多普勒检查且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查诊断方式对异位妊娠患者的阳性率确诊比较（n=68）

2.2 类型确诊率

在对异位妊娠的相对稳定型、急诊型判断方面，经阴道彩色多普勒检查阳性确诊率显著高于经腹部彩色多普勒检查且有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种检查诊断方式对异位妊娠患者类型确诊比较（n=68）

3 讨论

近年来在妇科收治患者中异位妊娠所占比例呈现出不断升高的趋势，也是导致妊娠早期阶段女性死亡的重要因素，对异位妊娠患者的早期准确诊断对于预后质量对其治疗效果、生活质量等直接影响，而超声检测是当前较为常见高效的手段。对妊娠女性应用超声手段能够在早期阶段确诊，避免病情严重引发的危险[7]。

在本次研究当中可知经阴道彩色多普勒超声检查下对异位妊娠患者的确诊以及分型准确率均显著高于经腹部超声检查，经阴道彩色多普勒超声检查具有无禁忌症、扫描范围广、灵活性高和穿透力强等特点，能够较为全面的掌握腹腔状态，同时其探头频率偏高，分辨率高于经腹部超声检查探头频率，不会受到腹壁的厚度以及肠气影响，且避免了提醒肥胖情况而导致发生误诊漏诊的概率[8]。对于患者而言，应用经阴道彩色多普勒检查无需保持膀胱的充盈状态，减少了检查过程中可能存在的不适感，同时可更早的发现异位妊娠情况，在一定程度上降低了漏诊误诊概率，也不会受到生理解剖异常的影响，不会受到阴道壁的限制，除了能够对腹腔状态全面检测还可以观察包括的细微结构，保障诊断准确率。

综上所述，对异位妊娠应用经阴道彩色多普勒超声检查具有突出的临床指导价值，对于判断病情状态并制定对应治疗方案均有数据参考意义，值得临床推广。