良恶性脊椎压缩骨折行64排螺旋CT的诊断作用分析

郭世玉

（河北魏县人民医院 河北 邯郸 056800）

脊椎压缩骨折是一种常见的骨科病症，在全身骨折中发生率占比为6%[1]，往往发病于胸腰椎部位，对患者日常生活与工作均造成了不良影响；而根据病因可将其分为良性与恶性凉了，不同病因所致骨折在治疗中存在一定差异，因此加强对脊椎压缩骨折患者早期诊断十分必要。64排螺旋CT作为高校、无创的影像技术之一，相比较传统CT检测方式，其分辨率明显提高，对指导骨折诊治过程有着积极作用。在本次研究中，则对良恶性脊椎压缩骨折行64排螺旋CT的诊断作用进行讨论和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年7月—2019年7月我院收治的200例脊椎压缩骨折患者，均经病理检查确诊；其中男性125例、女性75例，年龄28～62岁，平均年龄（45.0±17.0）岁，致伤原因：跌倒伤67例、高处坠落伤83例、车祸伤50例；单个椎体损伤108例、多个椎体损伤92例；采用64排螺旋CT检测。本次研究中患者及其家属均知情同意，且经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

协助患者呈仰卧位状，应用东芝64排螺旋CT行全视野轴螺旋扫描，范围自骨折椎体至上下相邻椎体，并设置电流为220mA、电压120kV、扫描层厚4mm、层距1.5mm，对扫描部位行横断面扫描，应用骨算法进行重建，再将重建轴位图传输至工作站，以多平面重建与容积再现法处理图像，取得二维与三维图像，行多方位与多角度观察，选择2名放射科经验丰富医师对检测结果进行确认与判断。

1.3 判定标准

观察所有患者应用64排螺旋CT的检出符合情况与良恶行鉴别，以病理诊断结果为金标准。

1.4 统计学方法

将研究观察数据纳入SPSS20.0软件统计与分析，其中计数数据资料以（%）表示，对其行χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 64排螺旋CT临床诊断符合情况

所有患者均经手术病理确认，其中外伤性骨折132例、骨质疏松性骨折40例、恶性压缩性骨折28例；64排螺旋CT共检出180例，检出符合率为90.00%；且对外伤性骨折、骨质疏松性骨折与恶性压缩性骨折检出率与病理诊断差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），见表。

表 64排螺旋CT临床诊断符合情况[n（%）]

2.2 64排螺旋CT临床诊断影响特征

外伤性骨折经影像诊断显示，患者椎体与骨小梁密度较高，且椎体位置可见相互交错的骨折线，而部分骨碎片则进入椎管，椎体前后缘为双边型，可见附件骨折，骨皮质存在断裂现象。

骨质疏松性骨折经影像诊断显示，患者椎体被挤压变形，各位置高度均降低，呈楔形；且上下椎体终板高度下降，前缘高度与骨小梁密度降低，骨折线不清晰；

恶性压缩性骨折经影像诊断显示，患者椎体软组织进入椎管，周围可见软组织肿块影，与软组织密度影，椎体受损较为严重；且骨折线不明显，椎体整体高度呈下降表现。

3 讨论

脊椎压缩骨折在临床中多表现为局部肿痛或压痛、功能障碍，严重者还会伴随后移位、后凸畸形症状[2]，其损伤部位越高，所造成功能障碍越严重，甚至会导致损伤水平面一下功能丧失，对患者无疑威胁身心健康与生存质量。因脊椎压缩骨折类型较多，且以病情严重程度可分为良性与恶性，其中良性骨折者包括外伤或是骨质疏松所致骨折，可以治疗外伤、补充骨质治愈；恶性脊椎压缩骨折则多由肿瘤引起，往往会累及多个椎体，对患者周围神经造成损害[3]，因此做好早期鉴别诊断十分必要。近年来，随着影像学技术的不断进步与发展，64排螺旋CT在用于临床诊断中被广泛普及，它能够对患者受伤椎体与周边组织影像学信息和状态清晰显示，进而对脊椎压缩骨折病因与良恶性进行判断；本次研究中，所有患者采用该方式诊断显示，对于外伤性骨折、骨质疏松性骨折与恶性压缩性骨折检出率与病理诊断差异不明显，检出符合率高达90.00%；且对不同类型骨折的影像学特征清晰显示，可帮助临床准确诊断，为治疗方案的设计提供可靠依据。

综上所述，将64排螺旋CT用于脊椎压缩骨折患者的临床诊断中，可有效确保诊断准确性，并对骨折良恶性进行鉴别，值得在临床中应用。