核磁共振成像合并扩散加权成像在老年卵巢肿瘤中的诊断研究

梁建伟，扈 洁，张 兴，魏 欣，黄 妍，解小亚（西安工会医院影像科 陕西 西安 710100）

为了探究核磁共振成像合并扩散加权成像在老年卵巢肿瘤中的诊断价值，笔者回顾性分析78例患者的基本资料并且进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月—12月为时间段，回顾性选择我院收治的78例老年卵巢肿瘤患者，年龄60～82岁，平均年龄（69.21±3.28）岁。纳入标准：（1）符合卵巢肿瘤诊断标准，且经病理学及影像学确诊；（2）手术前进行MRI及CT扫描检查；（3）经手术和/或放化疗治疗；（4）临床资料完整。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）过敏性体质；（3）严重心、肝、肾、脑等器质性疾病者。

1.2 方法

仪器：选择GE公司Signa 1.5超导型MRI全身扫描仪；GE 16排全身螺旋CT扫描机。

方法：（1）MRI扫描。指导患者保持仰卧位，头先进，腹部联合相控阵线圈，放在中下腹部位置，并且将卵巢区域作为中心，指导患者规律、平静呼吸。按照常规参数，即设定横轴位与矢状位FSE-T1WI的TR及TE。其中，横轴位与冠状位的FSE-T2WI压脂序列一样，TR 5000ms，TE 90ms，矩阵设定320×224，FOV设定32cm×32cm，层厚设定5mm，层间距设定1mm，激励次数NE×4。（2）DWI扫描。在常规扫描及增强扫描的基础上，按照要求，进行DWI扫描。（3）CT检查。禁食10小时后，进行CT检查，扫描前，饮水800ml，保持膀胱适度充盈，随后，按照常规操作实施扫描。同时，完成多层面的重建与曲线重建。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件处理研究数据。χ2检验计数资料，P＜0.05用来评定组间有统计学差异。

2 结果

2.1 分期比较

本组78例患者，MRI检出71例，检出率为91.1%（71/78），CT扫描检出63例，检出率80.7%（63/78）。以术后组织病理学分期为准，比较MRI分期与CT分期，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 观察分析78例患者的分期情况[n（%）]

2.2 影像学特征

本组78例患者，MRI检出71例，其中，45例良性，26例恶性。分析其影像学特征：（1）良性肿瘤。MRI显示，单房或者多房囊实质性肿物，囊壁与囊内分隔均匀。卵巢肿瘤呈浆液性病灶时，T1WI呈低信号，而T2WI呈高信号；呈粘液性病灶时，T1WI呈高信号，而T2WI呈中、高信号。增强扫描时，可以看到肿瘤实性部分、囊壁以及分隔存在轻度与中度强化，囊性部分没有强化表现；（2）恶性肿瘤。MRI显示，单侧或者双侧卵巢实性或者囊性软组织肿块阴影，呈现出分叶状，或者是不规则状态，边界不清，十分模糊。T1WI表现为低信号，而T2WI表现为高信号，且不均匀分布。增强扫描时，实性肿瘤部分可见明显不均匀强化。

78例老年卵巢肿瘤患者CT扫描显示，囊性、实性，可见周围组织粘连表现，常常伴有腹水，可见肿大的淋巴结。

3 讨论

卵巢肿瘤是女性常见病、多发病，严重危害女性身心健康。近些年，该病的发病率呈逐年升高趋势，引起了学者们的重视。站在解剖结构角度分析，卵巢位置较深，早期症状不典型，容易被忽视，尤其是老年病人[1]。故此，很多病人确诊时，肿瘤已经发展至晚期，丧失最佳治疗时机，降低生存率。可见，早期诊断老年卵巢肿瘤，至关重要，可延长病人生存期。其中，关于组织病理学类型，卵巢肿瘤包括转移性肿瘤、生殖细胞性、上皮性等多种类型。恶性肿瘤多来源于上皮组织，在卵巢恶性肿瘤中约占90%。目前，影像学是诊断卵巢肿瘤的主要手段，其中包括超声、CT、NRI等。其中，CT检查存在辐射作用，而且对软组织的分辨率较低，检查盆腔疾病时，存在局限性。MRI，多系列成像，而且对软组织的分辨率高。MRI配合DWI检查，可清晰显示卵巢情况，且无辐射，安全性高[2]。

综上所述，核磁共振成像合并扩散加权成像在老年卵巢肿瘤中的诊断价值高，可推广。