脑出血诊断中颅脑CT的临床应用研究

虞小进

（江苏省东台市人民医院影像科 江苏 东台 224200）

脑出血是指非外伤性的脑实质内血管出现破裂而引发的出血，老年人是其高发人群，恶心呕吐、头痛、嗜睡、昏迷等是其主要表现，伴随着我国加剧的老龄化，发生脑出血的几率不断攀升，致死率较高，即使存在幸存者，其各项功能也会出现障碍，如认知、语言等，对患者身心的健康产生严重的影响，带给家庭和社会沉重的负担[1]。挽救生命的关键是在其发病后，尽快的予以诊断，早期的积极治疗，诊断方法的有效性可提供强有力的依据用于疾病日后的治疗[2]。CT检查的方法被临床广泛的应用，本文将颅脑CT用于脑出血的诊断中，分析其应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月—2019年3月，选取在我院接受治疗的脑出血患者44例，其中男28例，女16例，最小年龄46岁，最大年龄79岁，其中27例意识障碍，深昏迷、中度昏迷、浅昏迷各7例、9例、12例，尿失禁和头痛各5例，6例恶心呕吐，且患者同时出现程度不同的的肌力下降、瘫痪、失语等症；危险因素：高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全者各13例、4例、11例、1例，大量饮酒和吸烟各5例，2例患者合并两种因素，2例患者合并三种因素。44例患者基本资料和影响资料保存较为完整。

1.2 方法

44例患者均应用螺旋CT实施常规的颅脑CT轴位平扫，扫描基线为眶耳线，球管的电压电流分别控制在120kV、160mA，扫描的层厚、层距为10mm，对出血的血肿部位进行观察，如形态、大小等情况，44例患者均在发病后1～3天，实施首次的颅脑CT检查，并定期复查，对比分析不同的出血部位、出血量和死亡率，对不同时期的CT影响表现进行分析。

1.3 观察指标

本次研究中对三项指标进行观察（1）不同时期的CT表现，对不同时期的脑出血量、出血面积、CT值进行观察。（2）不同出血部位的死亡率，部位包括基底核、丘脑、脑叶、小脑半球、脑干。（3）不同出血量的死亡率，出血量分为3种，即≤10m、10～30ml、≥30ml。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时期的CT表现

在其发病的7d内，应用CT对其进行动态检测，结果病灶区域显现高密度影，形状呈肾形或圆形，出血量为6～30ml间，CT值为60～90Hu间，而且2例出血直接破入脑室，6例占位效应；在其入院后两周，复查CT，结果显示，出血的面积得到了明显的缩小，呈现低密度影像，出血部位的边缘模糊，同时CT值40～70Hu，1例出血直接破入脑室，2例占位效应。

2.2 不同出血部位的病死率

不同出血部位的死亡率对比无差异（P＞0.05）。见表1。

表1 分析不同的出血部分和死亡率的关系[n（%）]

2.3 不同出血量的病死率

出血量小于30ml与出血量大于30ml对比存在差异（P＜0.05）。其他单组间比较无差异（P＞0.05），见表2。

表2 分析出血量和病死率间的关系[n（%）]

3 讨论

脑血管疾病对人们的健康产生严重的威胁，全球每年死于脑血管疾病的患者数以千计，引发其发病的主要因素即动脉粥样硬化和高血压。豆纹动脉丘脑膝状体动脉供血区是脑出血主要出血部位，最为常见的是丘脑和基底核[3]。每个患者的临床症状各不相同，据临床经验指出，出血速度、出血量、出血部位与患者的临床症状间关系密切，临床较为常见的症状包括中线移位、偏瘫失语、眩晕呕吐、意识障碍等。该病的致死率相对较高，同时会影响患者的生活和劳动能力，致使其发生一定程度的障碍，对患者生活的质量产生严重的影响，所以，促进患者预后良好的关键是早发现和早诊断以及早治疗[4]。

对于疾病的诊断有多种方法，效果也各不相同，CT在临床的诊断中应用较为广泛。选取在我院治疗的44例患者进行研究，对所有患者进行CT检查，本次研究显示，不同出血部位的死亡率对比无差异；不同出血量的死亡率对比，出血量大于等于30ml，其死亡率为23.7%，出血量在10～30ml，其死亡率为5.8%，出血量小于等于10ml，其死亡率为2.4%，提示了针对脑出血应用颅脑CT进行诊断，诊断的结果可提供给临床用于后续的治疗，有助于疾病的得到及时的诊断和治疗；然而对比入院1周和2周患者检查CT的结果，CT结果间存在差异，一周CT的检验影像密度显示较高，CT值和出血量相对较大，占位效应的比例较高，且出血直冲脑室者的比例也较高，的比例较高，入院后二周，以上各项数据比例均得到下降，区别在程度不同，可见，对于疾病的诊断应用颅脑CT，可对患者预后进行预测。综上所述，针对脑出血的诊断，颅脑CT的应用具有显著的临床价值。