磁共振信号强度在胰腺癌与肿块型胰腺炎鉴别中的价值

刘 启

（内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院磁共振室 内蒙古 包头 014030）

肿块型胰腺炎与胰腺癌二者在临床症状、影像表现和实验室指标较为相似，临床鉴别困难[1]。二者的治疗方式完全不同，一旦误诊会给患者带来很大的经济、生活及心理负担。因此，临床上准确诊断对患者的生存和预后非常重要。由于肿块型胰腺炎病灶常有少部分正常胰腺腺体保留[2]，因此理论上在平扫THRIVE上信号强度会高于胰腺癌病灶。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2019年1月在我院病理诊断为胰腺癌（胰腺导管上皮癌）和肿块型胰腺炎患者的影像资料，分为两组，胰腺癌组20例，肿块型胰腺炎组20例。

1.2 磁共振检查设备参数

采用荷兰Philip公司Achiva 1.5T超导磁共振扫描仪，使用体部线圈。检查前患者禁食水4～6h。磁共振THRIVE扫描参：TR：3.9ms，TE：1.87，层数：80，反转角度：10°，FOV：40cm×30cm，矩阵：280×164，TFEfactor：41，SPAIRTR：201ms，反转角度：10°，NSA：1，扫描范围包括整个胰腺。

1.3 方法

测量胰腺癌、肿块型胰腺炎病灶及两侧腰大肌在平扫THRIVE信号强度，每个部位测量3次取平均值。采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

平扫THRIVE序列上胰腺癌组胰腺病灶平均信号强度为60.45±3.15，腰大肌平均信号强度为81.53±2.45。肿块性胰腺炎组病灶平均信号强度为102.91±5.12，腰大肌平均信号强度为104.44±5.79。胰腺癌组胰腺病灶信号强度低于同组腰大肌信号强度（P＜0.05），肿块性胰腺炎组胰腺肿块与同组腰大肌信号强度无统计学差异（P＞0.05），表1。

表1 胰腺癌组、肿块型胰腺炎组病灶信号强度与腰大肌信号强度关系（±s）（n=20）

表1 胰腺癌组、肿块型胰腺炎组病灶信号强度与腰大肌信号强度关系（±s）（n=20）

n 胰腺癌组 肿块型胰腺炎组病灶信号强度 20 60.45±3.15 102.91±5.12腰大肌信号强度 20 81.53±2.45 104.44±5.79 P-＜0.05 ＞0.05

3 讨论

肿块型胰腺炎与胰腺癌常具相似的临床症状和实验室指标的改变。肿块型胰腺炎与胰腺癌通常表现为CT低密度肿块影，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，ADC图呈稍低信号，肿块内可见囊变坏死、钙化[3]。肿块型胰腺炎的病理基础为炎症反复发作，由于正常胰腺组织破坏，局部病灶难以吸收进而会形成局限灶性肿块

通常肿块型胰腺炎患者的整个胰腺组织都有慢性炎性细胞浸润、纤维组织增生和胰腺小叶的破坏等改变[4]，但病灶内会含有部分正常胰腺腺体。而胰腺癌正常的胰腺实质完全被肿瘤细胞取代，基质内富含纤维结缔组织[2]。本研究结果显示胰腺癌信号强度明显低于腰大肌，这可能与病灶内缺少正常腺体有关。胰腺癌病灶内腺体完全被肿瘤细胞取代，而肿块型胰腺炎病灶中会含有部分正常腺体，可推断出肿块型胰腺炎病灶信号强度会高于胰腺癌。本研究从另一角度验证了胰腺癌磁共振信号强度测量的临床意义，期望为胰腺癌和肿块型胰腺炎的鉴别提供一点新思路。由于磁共振信号强度受多重因素影响，若结合测量T1值会获得更多数据信息。